FAKTABOKSE:
Svampeinfektioner
Sieni-infektiot
Ihon, hiusten ja kynsien sienisairauksia ovat homesienen (dermatofyyttien), hiivasienen (Candida) ja Malassezia (M.) furfurin aiehuttamat infektiot.
Mykologinen diagnostiikka (mikroskopia, viljely, Woodin valo) ovat tärkeitä edellytyksiä hoidolle erotusdiagnooseja ja parhaan mahdollisen sienilääkkeen valintaa ajatellen.
Mykologinen tutkimus on erityisesti indisoitu:
- Hoitoon systeemisillä sienilääkkeillä
- Tinea capitikseen ja tinea ungviumiin
- hoidon epäonnistuessa.
Dermatofytoosi
Tartunta leviää ihmisestä toiseen (antropofiili) tai eläimestä toiseen (zoofiili).
Antropofiilinen infektio voi aiheuttaa tinea capitis ja tinea corporis -pienepidemioita lapsilla laitosolosuhteissa.
Zoofiilisessa infektiossa on hoidettava mahdollisesti sekä eläimiä että ihmisiä.
Dermatofytoosi: Kliiniset muodot ja niiden hoito
- Tinea ungvium: Hoitoindikaatio suhteellinen. Terapeuttinen teho edellyttää normaalia kynnen uutta kasvua. Voidaan sekoittaa esim. kynsipsoriaasiin, lichen planusiin, traumaattisiin muutoksiin ja idiopaattisiin kynsidefekteihin. Hoito useimmten sekä systeemisin että paikallisin sienilääkkein.
- Tinea capitis: Hoito erikoislääkärin alaisuudessa. Aina systeeminen sienilääkitys, jota paikalliset lääkkeet tukevat. Huom! Tartuntavaara.
- Tinea corporis ja cruris: Tavallisesti komplisoimaton ja hoidetaan pääasiassa paikallisesti vaikuttavin lääkkein.
- Tinea pedis: Komplisoimaton sormien välinen tinea pedis hoidetaan paikallisvalmistein. Tulehduksellinen tinea pedis ja krooninen plantaarinen dermatofytoosi hoidetaan lyhytaikaisesti systeemisillä sienilääkkeillä.
Kandidoosi
Hallitseva syy on Candida (C.) albicans, ja alle 10 % aiheutuu muista lajeista kuten C.kruseista ja C.glabratasta, joilla kummallakin on alentunut herkkyys flukonatsolille.
- Vulvovaginaalinen kandidoosi: Akuutti ja uusiutuva. Hoito systeemisin ja/tai paikallisin valmistein - hoidon kesto määräytyy oireiden keston perusteella.
- Suun kandidoosi: Pseudomembraaninen ja erytematoottinen muoto.
- Kutaani kandidoosi: Useimmiten taivealueilla. Differentiaalidiagnooseja ovat mm. intertrigo, ekseema, taivepsoriaasi, erytrasma ja dermatofytoosi.
- Kynsikandidoosi: Useimmiten sen yhteydessä esiintyy paronykioita. Altistavia tekijöitä märkä työ ja kostea ympäristö.
Malassezia furfuriin liittyvät ihosairaudet
- Sieni aiheuttaa pityriasis versicoloria (paikallistuu lähinnä seborrooisille alueiile) ja malassezia folliculitisia (kutisevaa, aknea muistuttavaa, rintakehän ja hartia-alueen karvatuppiin paikallistuvaa sairautta).
- Sieni voi pahentaa jo olemassa olevaa ihotautia kuten seborrooista ekseemaa ja atooppista dermatiittia head-and-neck -ilmentymin.
|
Uutistiedote
