Kutaanit lääkeainereaktiot
Suurin osa iho- ja limakalvoreaktioista johtuu penisilliineistä, sulfonamideista, epilepsialääkkeistä ja tulehduskipulääkkeistä.
Polyfarmasia ja virusinfektiot ovat olennaisia riskiteijöitä.
Primääristi on epäiltävä uusinta käytettävää valmistetta - mutta pitkäänkin käytössä olleet lääkemääräykset voivat olla relevantteja.
Kliiniset reaktiotyypit
- Kaikkia neljää allergista reaktiotyyppiä esiintyy
- Kliiniset kuvat sisältävät low, intermediate ja high risk -taudinkulun
- High risk on potentiaalisti hengenvaarallinen tila.
- Kaikista tiloista eksanteemoja (low risk) on 90 %.
- Huomaa kuitenkin, että eksanteema voi olla intermediate- ja high risk -reaktioiden ensivaihe!
Makulopapulaarien eksanteema
- voi olla minkä tahansa lääkkeen aiheuttama.
Samanaikainen urtikaria lisää residiiviriskiä, jos potilas altistuu ko. lääkkeille uudestaan.
Eksantematoottinen pustuloosi (AGEP)
- voi johtua ampisilliinin sulfan, diltiatsemin, tetrasykliinin, tiatsidin tms. käytöstä.
Eksematoottinen reaktio
- voi syntyä disulfiramin, aminoglykosidien ja tiatsidien käytöstä!
Likenoidinen reaktio
- voi johtua beetasalpaajat, ACE-estäjistä (kaptopriili) ym.
Urtikaria
harvoin IgE-välitteinen, esiintyy penisilliinin, asetyylisalisyylihapon, morfiinijohdannaisten, röntgenvarjoaineiden ja käsikauppalääkkeiden seurauksena
Angioödeema
- esiintyy suhteellisen usein ACE-estäjillä hoidettavilla potilailla
Eryhrodermia (yliherkkyysoireyhtymä)
- voi johtua sulfonamideista, epilepsialääkkeistä, allopurinolista, atsatiopriinista ja dapsonista.
Erythema multiforme minor
- on vain harvoin lääkkeiden aiheuttama.
Erythema multiforme major (Stevens-Johnsonin oireyhtymä)
- usein antibioottien, epilepsialääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja diureettien aiheuttama.
Toksinen epidermiksen nekrolyysi (TEN)
- korkea kuolleisuus, kun esiintyy antibioottien ja epilepsialääkkeiden yhteydessä.
Fixed Drug Reaction
- voi johtua lääkkeistä: Sulfa, tetrasykliini, ibuprofeeni ym.
Fototoksinen reaktio
- voi johtua lääkkeistä: amiodaroni, kinoloni-antibiootit, sulfa, diureetit (tiatsidit ja furosemidi), NSAID ym.
Vaskuliitti
- voi johtua lääkkeistä: Sulfonamidit, penisilliini, fenytoiini, karbamatsepiini, allopurinoli, NSAID, tiatsidit, kaptopriili, diltiatsemi ym.
Erythema nodosum
- voi johtua lääkkeistä: Sulfa, e-pillerit.
Pseudoporfyria
- useimmiten naprokseenin aiheuttama.
Akneiformiset reaktiot
- voi johtua lääkkeistä: Androgeenit (testosteroni), prednisoloni, epilepsialääkkeet (fenytoiini, fenobarbitaali), tuberkuloosilääkkeet (rifampisiini, isoniatsidi, etambutoli) ja muista lääkkeistä(litium, syklosporiini, atsatiopriini, disulfirami).
Sweetin tauti
-- voi johtua lääkkeistä: GM-CSF, lamotrigiini, terbinafiini, karbamatsepiini, ranitidiini, antibiootit, diltiatsemi, allopurinoli, fenemali ym.
Hiustenlähtö (defluvium)
- voi aiheutua lääkkeistä: Antikoagulantit (marevaani, hepariini), tyreostaatit (karbimatsoli, propyylitiourasiili), epilepsialääkkeet (karbamatsepiini, fenytoiini, valproaatti), beetasalpaajat, fibraatit (bentsafibraatti, klofibraatti, gemfibrotsiili), NSAID.
Lisääntynyt karvoituksen kasvu (hypertrikoosi)
- voi johtua lääkkeistä: syklosporiini, fenytoiini, tamoksifeeni, prednisolon, androgeenit, penisillamiini
Stomatiitti, akraalinen eryteema, pigmentti- ja kynsimuutokset
- ovat sivuvaikutuksia, joita aiheuttavat primääristi : sytostaatit
Pruritus
- voi johtua lääkkeistä: kipulääkkeet (morfiini, metadoni, petidiini, kofeiini, dekstropropoksifeeni, barbituraatit) ja lipidejä alentavat lääkkeet (simvastatiini, pravastatiini, lovastatiini, klofibraatti).
Uutistiedote
