Edellinen Tulosta

Atopisk eksem

• AE:n patogeneesi on ristiriitainen - erityisesti sen suhteen, mikä on allergian merkitys.
• Sairaus on monitekijäinen (perimä ja ympäristö).
• AE:tä on sekä IgE-välitteistä (ekstrinsistä) että ei-IgE-välitteistä (intrinsistä)

• Papulaarinen - esiintyy vain lapsilla keväisin ja kesäisin (siitepöly)
• Follikulaarinen - esiintyy vain lapsilla usein talvisaikaan.
• Nummulaarinen / diskoidi - lapsilla ja aikuisilla, pahenee usein talvella.
• Klinikassa akuutteja, subakuutteja ja kroonisia manifestaatioita.

Atooppista ekseemaa ei yleensä esiinny vastasyntyneillä, mutta se voi ilmaantua ennen ensimmäistä elinviikkoa.

• Imeväisikäisillä ekseemalla on taipumus aloittaa päänahasta ja / tai poskista ja levitä edelleen distaalisesti.
• Ekseemaa on usein siellä missä iho on ohutta.
• Mitä aikaisemmin ekseema ilmestyy, sitä vaikeampi se on
• Mitä enemmän muita atopian oireita, sitä huonompi on ennuste.
• Koko potilasryhmää ajatellen ekseema häviää 20 %:lla lapsista 2-11 vuoden iässä.
• Lopulla ekseema muuttuu fluktuoivaksi ja katoaa kokonaan noin 60 %:lta lapsista ennen murrosikää.

• AE-potilailla on suurempi rieki saada bakteerien ja virusten aiheuttamia ihoinfektioita.
• Jokaisen pahenemisjakson osalta tai kun AE ei vastaa relevanttiin hoitoon riittävästi, on aina harkittava sekundääristä infektiota.
• Käsiekseemaa esiintyy yleisesti AE:n myöhemmässä vaiheessa.
• Allergiatutkimus on indisoitu ainoastaan keskivaikeassa tai vaikeassa hoitoresistentissä ekseemassa potilailla, joilla ekseeman pahenemisen ja epäillyn altistuksen välillä on selkeä yhteys.

• Pääasialliset kriteerit: Diagnoosi edellyttää kaikkia seuraavia: kuivaa ihoa, kutinaa ja taive-ekseemaa.
• Muut kriteerit: mm. keiliitti, nänniekseema, villaintoleranssi ym.
• Ihon kuivuus voi olla primääristä tai sekundääristä.

• Prick-testiErityisen ajankohtainen heinänuhaa sairastaville, jossa testataan siitepöly-/eläinkarva-allergia.
• Epikutaanitesti (lapputesti): Relevantti epäillyssä kontakti-ihottumassa, joista yleisimmät aiheutuvat nikkelistä, hajusteista ja kumin valmistuksessa käytetyistä aineksista (mm. tiuraami).
• Spesifin IgE:n määrityskoe (RAST-koe): Positiivinen spesifi IgE on vain suuntaa-antava, ei lopullinen.
• Ruoka-aineallergiaepäily vaatii gastrointestinaalisien oireiden läsnäoloa.

• Standardihoito kosteusvoitein, paikallissteroideja voidaan valikoiduissa tapauksissa käyttää tai korvata TIM (TCI)-valmisteilla, kunhan voimassa olevia suuntalinjoja noudatetaan.
• Lähete ihotautien erikoislääkärille tarvittaessa valohoitoa tai systeemistä immunosuppressiivista hoitoa varten.