Kutaani larva migrans on eläimen, esim. koiran tai kissan, koukkumadon infestaatio.
Saadaan kontaktista eläinten ulosteisiin tai saastuneesta maasta ja hiekasta.
Saadaan usein lämpimämmässä ilmastossa, mutta myös paikallisesti.
Loinen tunkeutuu ihon sisään, mutta kadottaa suunnan ja aiheuttaa voimakkaasti kutisevan tyypillisen kliinisen kuvan. Noin neljän päivän kuluttua sisääntunkeutumisestaan toukka alkaa liikkua dermiksessä noin 2 cm:n vuorokausivauhtia. Potilaassa voi olla yksi tai useampi jälki merkkinä yhden tai useamman toukan infestaatiosta.
Löydökset
- Voimakkaasti kutiseva serpinginoosi, useiden senttien pituinen jälki ihossa, tyypillisesti jaloissa.
- Siihen voi liittyä papuloita tai pustuloita.
- Leesioita voidaan nähdä kaikkialla ihossa kohdissa, jotka ovat olleet kosketuksissa saastuneen maan kanssa, myös esimerkiksi käsivarsissa tai selässä.
Erotusdiagnoosit
Cercaria-infestaatio
Seabather's eruption
Polttomaneetin kosketuksesta aiheutunut palovamma
Strongyloides-infestaatio
Erythema annulare centrifugum
Erythema chronicum migrans
Figuratiiviset eryteemat
Phytophotodermatitis
Myiaasi
Loiaasi
Drakunkuliaasi (Guinean matotauti)
Gnatostomiaasi
Koe
Kliininen diagnoosi
Hoito
Itserajoittuva, mutta kutina saattaa vaatia hoitoa.
Alueen kryohoito välittömästi ennen kulkusuunnan käynnistymistä.
Ivermektiini tai albendatsoli.
Topikaalinen tiabendatsoli, vahvuus 10-15 % - ei rekisterissä Suomessa.
Leukosytoklastinen vaskuliitti
Kutaani vaskuliitti, jossa esiintyy tulehduksellista infiltraattia ja suontenseinämien nekrooseja, luokitellaan sairastuneiden suonten häiriön perusteella. Leukosytoklastinen vaskuliitti (kutaani hiussuonivaskuliitti) käsittää lähinnä pienet postkapillaariset venolit.
Etenemistä keskisuuriin verisuoniin systeemisen vaskuliitin yhteydessä nimitetään nekrotisoivaksi vaskuliitiksi.
Idiopaattinen tai liittyy kollagenooseihin, infektioihin, lääkkeisiin ja immunosuppressioon.
Löydökset
- Palpoitava purppura ilman lasilastan painalluksen aiheuttamaa kalpenemista (negatiivinen vitropressio diaskopiassa).
- Usein paikallistunut alaraajoihin, erityisesti nilkkoihin ja sääriin.
- Eri ikäisiä leesioita uusista punaisista vanhoihin, ruskeisiin purppuroihin, joiden koko vaihtelee millimetreistä sentteihin.
- Joissakin tapauksissa niissä esiintyy myös vesikkeleitä, bullia ja haavoja. Muita oireita ovat polyartralgia, myalgia ja kuume.
Erotusdiagnoosit
Nekrotisoiva vaskuliitti
Schönlein-Henochin purppura
Mikroskooppinen polyartriitti
AK-hoito
DIC (aloitus)
Hyönteisenpisto
Schambergin tauti (kapillariitti)
Kokeet
Ihobiopsia
Tutkimukset määräytyvät epäillyn taustalla olevan sairauden mukaan.
Hoito
Ei hoitoa
Paikallinen kortikosteroidi
Systeeminen kortikosteroidi
Taustalla olevan sairauden hoito
Uutistiedote
