Ihotuumorit: BenignitNapsauta haluamaasi diagnoosia!
Seborrooinen keratoosi (SK)
Yleisimmin esiintyvä ikääntyneiden ihomuutos (seniili keratoosi, rasvaluomi).
Patogeneesi tuntematon. Epidermaalisilla kasvutekijöillä ja HPV-etiologialla oletetaan olevan osuutta.
Familiaalinen altistus ja autosomaalinen dominantti etiologia SK:hon on kuvattu.
Multippelien SK-elementtien äkillistä ilmaantumista ja tulehduspiirteitä on epäilty merkiksi sisäisestä maligniteetista (Leser-Trélatin merkki), mutta tämän assosiaation validiteetti on kiistanalainen.
Klinikka
- Multippelisti ja yksittäin esiintyviä kullanruskeita verrukoottisia 0,5-2 cm:n kokoisia epidermaalisia hyperplasioita.
- Terävärajaisia, pinnallisia, kuivia hyperkeratooseja, jotka paikallistuvat erityisesti vartaloon ja kasvoihin.
- Voidaan sekoittaa muihin pigmentoituneisiin tuumoreihin.
- Usein oireettomia, mutta kosmeettisesti häiritseviä.
- Kutinaa ja paikallista tulehdusta, johon liittyy ruven muodostumista.
- Spontaani regressio on harvinaista. Saattavat irrota itsestään tai manipulaation seurauksena.
Vihjeitä
- Sarveiskystojen ja pseudofollikulaaristen rakenteiden toteaminen dermatoskopiassa.
- Biopsiaa suositellaan, mikäli pigmentaatio on voimakasta tai erittävää kasvua.
- Useita melaniinipitoisuudeltaan vaihtelevia histologisia tyyppejä kuvataan, mutta soluatypiaa ei esiinny.
Erotusdiagnoosit
Skin tags
Verruca vulgaris
Condylomata acuminatum
Acrokeratosis verruciformis
Bowenin tauti
BCC
SCC
Pigmentoitunut neevus
Maligni melanooma
Hoito
 |
Hoitostrategia
|
- Aiheellinen lähinnä kosmeettisista syistä tai tapauksissa, joissa mukana on tulehduksellisia piirteitä, tai differentiaalidiagnostiikkaa varten.
- Hoitona käytetään kryoterapiaa tai kauhontaa (kyretointia) tarvittaessa paikallispuudutuksessa.
- CO2-laserhoito on mahdollinen, jos arvenmuodostus voidaan hyväksyä.
- Jos on syytä epäillä differentiaalidiagnoosia, muutos poistetaan koepalaksi tai potilas lähetetään erikoislääkärille.
|
|
Hoitomenetelmät
|
|
Kryokirurgia
Kryoterapiaa nestemäisen typen (-195.8 °C ) avulla käytetään vain, jos diagnoosi on varma. Hoitoa annetaan 2 x 10-15 sekuntia yksittäisille keratooseille. Pinnalle muodostuva nekroosi voi jättää vaalean depigmentaatiojäljen.
Kauhonta
Leesion kauhominen ihon pinnasta terveeseen kudokseen saakka on tehokasta. Arpea ei yleensä muodostu depigmentaatiota lukuun ottamatta.
CO2-laserablaatio (erikoislääkäri)
Seborroottiset keratoosit tuhotaan laservalon avulla vain, jos diagnoosi on varma.
Arvesta tulee usein näkyvä.
Yleislääkäri voi poistaa seborrooiset keratoosit kauhomalla, mutta kryokirurgian ja CO2-laserin käyttäminen vaatii harjaantumista.
|
|
Ylläpitohoito ja seuranta
|
- Yleislääkäri voi vastata seurannasta ja toistaa hoidon uusiutumistapauksissa, jos hoito ei ole tehonnut tai on syytä epäillä differentiaalidiagnoosia.
- Seborrooisten keratoosien hoidolla ei katsota olevan haittavaikutuksia.
|
Valokuva
Benignit ihotuumorit
|
Uutistiedote
