Pruritus:
Pruritus systeemisen sairauden yhteydessä
Renaalinen/ureeminen pruritus
Renaalinen/ureeminen pruritus on useimmiten yleistynyttä.
Kutinaa esiintyy kroonisessa, mutta ei akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa. Useimmilla munuaisten vajaatoimintapotilailla on toisinaan kutinaa, mutta vain harvoilla se on vaikeaa.
Kutinaa esiintyy 80 %:lla hemodialyysipotilaista.
Kutina on riippumaton munuaisten vajaatoiminnan syystä, iästä, rodusta, sukupuolesta tai dialyysin kestosta.
Iho on usein kuiva, mutta muutoin normaali.
Ureemisen kutinan syy on selvittämätön.
Hoito
Antihistamiineista ja paikallissteroideista ei tavallisesti ole mitään hyötyä.
- Tehokkain hoito on munuaissiirre
- UVB
- Kuivalle iholle kosteusvoidetta useita kertoja päivässä
- Aktiivihiili
- Talidomidi
Kutina on usein yleistynyttä, mutta voimakkaimpana yleensä käsissä ja jaloissa. Yöllä se usein pahenee.
Ei helpotu raapimisesta.
C-hepatiitti on kolestaattisen prurituksen yleinen syy, mutta kutina saattaa liittyä myös moniin muihin maksasairauksiin.
Kolestaattinen pruritus liittyy veren sappisuolapitoisuuden kasvuun.
Syy on selvittämätön.
Hoito
- Kolestyramiini, ursodeoksykoolihappo (UDCA)
- Rifampisiini
- UVB
- Naloksoni
- Plasmaforeesi
Raudanpuute on ollut syynä vaikeaan voimakkaaseen kutinaan ilman anemiaa ja iho-oireita.
Kuitenkin eräässä tutkimuksessa, jossa käsiteltiin venesektion aiheuttamaa raudanpuutetta, kutinaa ei ilmennyt 21:lla potilaalla.
Jopa 50 %:lla potilaista, joilla on hoitamaton polycythemia vera, kehittyy vaikea näppylämäinen kutina muutaman minuutin kontaktista veden kanssa. Kutinan kesto vaihtelee 15-60 minuuttiin.
Syy tuntematon.
Hoito
Antihistamiineista ei ole apua.
- Venesektion aiheuttama raudanpuuteanemia on korjattava.
- PUVA
Epätyypillisesti yleistynyt tai paikallistunut hankala kutina, joka liittyy lämpimään, hikiseen ihoon.
Syy epäselvä.
Yleistynyt kutina ei ole diabeetikoilla terveitä henkilöitä yleisempää.
Paikallistunutta kutinaa, erityisesti genitaalialueilla, esiintyy merkittävästi useammin.
Kutinan voi aiheuttaa mukokutaani kandidoosi.
Pruritus ja maligni sairaus
Kutina on pitkään yhdistetty maligneihin sairauksiin. Tilastollisesti pruritusta ei esiinny normaaliväestöä enempää malignia sairautta potevilla. Ei ole myöskään suurempia epidemiologisia tutkimuksia, joissa olisi selitetty, miten yleistyneeseen pruritukseen sairastuneet tutkittaisiin malignin sairauden toteamiseksi. Pruritusta voi kuitenkin esiintyä paraneoplastisena ilmiönä lähes kaikissa malignien sairauksien muodossa.
Sézaryn oireyhtymä
Sézaryn oireyhtymässä kutina on voimakasta, mutta iho on samalla hyvin tulehtunut.
Hodgkinin tauti
Prurituksen ja Hodgkinin taudin välillä on voimakas yhteys. Kutina voimistuu usein yöaikaan. Vaikea ja itsepintainen, yleistynyt kutina, jonka ennuste on huono. Uusiutuvat oireet ja kutina saattavat olla merkki uusiutumisesta.
Non-Hodgkin-lymfooma
Yleistynyttä kutinaa esiintyy noin 2 %:lla, mutta noin 10 % non-Hodgkin-lymfoomaa sairastavista saa kutinaoireita jossakin vaiheessa.
|
Uutistiedote
