Pruritus:
Prurituksen tutkimusohjelma
Prurituspotilaalle ei ole yhtä yksiselitteistä tutkimusohjelmaa.
Ensin on arvioitava, miten paljon kutinan lisäksi esiintyy ihottumaa, jos sitä ylipäätään on.
Mikäli ihottumaa ei ole, voi kyseessä olla systeeminen sairaus.
Ihottuman yhteydessä voidaan arvioida, onko se epäspesifiä vai merkki spesifistä dermatologisesta sairaudesta.
Anamneesi
Seuraavia seikkoja on otettava huomioon:
- Alkamisvaihe: äkillinen, asteittainen, aikaisempia episodeja
- Jatkuva, ajoittainen, syklinen tai öinen
- Tyyppi: pistelevä, poltteleva, dysestesia jne.
- Kesto
- Vaikeusaste
- Paikallistuminen
- Suhteutuminen aktiviteetteihin
- Laukaisevat tekijät: vesi, fyysinen aktiviteetti, vilustuminen jne.
Muita anamnestisia tietoja
- Lääkkeet: reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet, rohdokset, luontaistuotteet
- Allergiat
- Atopia: atooppinen dermatiitti, allerginen nuha ja astma
- Aikaisempi sairaushistoria: munuais-, maksa- ja tyreoideasairaudet
- Ammatti
- Harrastukset
- Sosiaaliset tekijät: kotitaloustyöt, ruokailutottumukset, stressi
- Alkoholi/tupakka
- Kylpemistottumukset
- Kotieläimet
- Matkustelu
Objektiivinen tutkimus
- Ihon perusteellinen tutkimus: primaariset ja sekundaariset iholeesiot, limakalvoleesiot, kynsi- ja hiusmuutokset, kuivuus, likenisaatio, distribuutio
- Imusolmukkeet
- Maksa ja perna
Laboratoriotutkimukset
Laboratoriotutkimuksille ei ole yleistä perustaa, vaan ne määräytyvät sairaushistorian ja alustavan diagnoosin mukaan. Ihobiopsiat yleistä histologiaa tai immunofluoresenssia varten voivat auttaa diagnoosin määrittämisessä.
- Lasko
- Pieni verenkuva
- Leukosyytit ja differentiaalilaskenta
- Trombosyytit
- Kreatiniini, karbamidi
- Maksan entsyymit, alkalinen fosfataasi, bilirubiini
- Veren paastosokeri
- TSH
- Seerumin rauta, ferritiini
- Thorax-röntgen
- Ulostenäyte loisten, matojen, munien, kystien ja veren toteamiseksi
- Hepatiittivirusseulonta
- HIV
- Kokonais-IgE
- Prick-testi ja epikutaanitesti
Vihjeitä
- Paikallistunut kutina on harvoin merkki systeemisestä sairaudesta
- Nopeasti puhkeava pruritus ilman primaareja iholeesioita on harvoin merkki systeemisestä sairaudesta
- Selän keskiosan yläpuolelle paikallistuneet primaariset iholeesiot viittaavat dermatologiseen sairauteen, kun taas näiden alueiden säästyminen (perhoskuvio) viittaa psykogeeniseen syyhyn.
- Prurituspotilailla, joilla ei voida todeta dermatologista sairautta, on usein vain ekskoriaatioita (pituussuuntaisia raapimisjälkiä).
- Kun useammalla perheenjäsenellä on kutinaa, on epäiltävä scabiesta tai muuta infestaatiota.
- Yöllä yleistyvä kutina, johon liittyy palelua, kuumetta ja yöhikoilua, voi olla merkki Hodgkinin lymfoomasta tai lymfoomasairauden puhkeamisesta.
- Psykogeeninen pruritus häiritsee harvoin yöunta.
|
|
|
|
|
|
|
Uutistiedote
