Teemat: Fytofotodermatiitti
 Fytofotodermatiitista kertovan osan on kirjoittanut Karen Carlsen.
Karen Marie Carlsen valmistui lääketieteen kandidaatiksi Kööpenhaminan yliopistosta. Hän tutki vuosina 1991-1999 Tanskassa parvovirus B19:n diagnosointia ja väitteli tohtoriksi. Hän työskentelee nykyään Frederiksbergin sairaalassa ja on erityisen kiinnostunut dermareumatologiasta, viruksista ja niihin liittyvistä erotusdiagnooseista.
Tämä aihe on erityisen kiinnostava toukokuusta syyskuuhun, jolloin ukonputki, villipalsternakka ja monet muut kasvit voivat aiheuttaa fytofotodermatiittia, joka näkyy rakkulaisena ihottumana.
Se voidaan diagnosoida virheellisesti herpesinfektioksi, jolloin kliinisen diagnoosin pohjalta määrätään asikloviiriä. Lääkäri voi erehtyä luulemaan hoidon auttaneen, sillä rakkulat katoavat. Siksi kunnollista anamneesia varten on saatava tietää, onko potilas ollut kosketuksissa psoraleenia sisältävien kasvien kanssa.
Mitä fytofotodermatiitti on?
Fytofotodermatiitti on ei-immunologinen reaktio, joka voi esiintyä kaikilla ihotyypeillä, kun iho on ollut kosketuksessa psoraleenipitoisten kasvien kanssa ja altistunut auringonvalolle.
|
Kuva 1
|
|
Villipalsternakka kuuluu niiden psoraleenipitoisten kasvien joukkoon, joita poimitaan mielellään.
|
|
|
|
Ukonputki on tunnettu fytofotodermatiitin aiheuttaja.
|
Varsinkin fotoaktiiviset furokumariinit 5-metoksipsoraleeni (bergapteeni) ja 8-metoksipsoraleeni vaurioittavat epidermiksen soluja pysyvästi UVA-indusoivien kovalenttien DNA-sidosten vuoksi.
Reaktiot vaihtelevat ihottumasta ödeemoihin ja rakkuloihin, joihin voi liittyä iholeesioita. Ne voivat toimia bakteerien sisäänpääsyreitteinä ja aiheuttaa erysipelasta. Lisäksi näkyy jopa kuukausia kestäviä hyperpigmentoitumia.
Psoraleenipitoiset kasvit
Yli 1500 kasvilajia sisältää psoraleenia. Tärkeimmät ryhmät näkyvät taulukossa 1.
Taulukko 1
Tunnetut furokumariinia ja 5-metoxipsoraleenia sisältävät kasvit, jotka voivat auheuttaa fytofotodermatittia ihon altistuessa 330-335 nm:n auringonvalolle.
|
Umbellifarae
|
Rutacea
|
Moracea
|
|
Persilja
|
Rue
|
Kuva
|
|
Palsternakka
|
Bergamotte
|
|
|
Selleri
|
Mooseksenpalavapensas
|
|
|
Koiranputki
|
|
|
|
Ukonputki
|
|
|
|
Rikkaporkkana
|
|
|
|
Jättiputki
|
|
|
Auringon ultraviolettivalo
Fototoksista kasvidermatiittia esiintyy toukokuusta syyskuuhun, jolloin auringon säteily on voimakkainta.
Aurinhon ultraviolettivalo jaetaan neljään alueeseen aallonpituuden perusteella:
- UVB (290-320 nm)
- UVA1 (340-400 nm)
- UVA2 (320-340 nm)
- UVC (270-290 nm).
Aallonpituus 315-375 nm aiheuttaa fototoksisia reaktioita. Eniten niitä aiheuttaa aallonpituus 330-335 nm.
Ikkunalasi imee UV-säteilyn aallonpituudeltaan alle 320 nm.
|
Uutistiedote
