Käsiekseema:
Diagnostiikka
Diagnostiikka ja epikutaanitesti
- Tarkka diagnoosi on välttämätön potilaan ohjauksen ja hoidon kannalta.
- Potilaat, joilla käsiekseema on kestänyt yli kuukauden, on lähetettävä allergiatesteihin (epikutaanitesti ja mahdollisesti prick-testi).
- Jos oireet jatkuvat tai pahenevat potilaalla, joka ei ole käynyt testeissä kahteen vuoteen, on harkittava allergiatestien uusimista.
- Lateksin kanssa tekemisissä olevilta potilailta on myös tutkittava tyypin 1 lateksiallergia.
Kliiniset oireet
Käsiekseeman akuutissa vaiheessa esiintyy vesikkeleitä, punoitusta, ödeemaa ja infiltraatiota sekä kroonisemmassa vaiheessa punoitusta, infiltraatiota ja käsien ihon hilseilyä. Ekseema voi paikallistua sormien kärkiin (pulpitis), sormiin, kämmenselkään, kämmenpohjiin ja käsivarteen, mutta ekseemaa on harvoin kaikilla alueilla samanaikaisesti. Ekseema on useimmiten molemmanpuoleinen, joten toispuoleisen ekseeman osalta on epäiltävä sieni-infektiota. Ekseeman kliiniset oireet ja paikantuminen voivat vaihdella ajan kuluessa, ja tällä hetkellä on vallalla käsitys, että oireet eivät liity mihinkään tiettyyn laukaisevaan tekijään tai etiologiaan. Kokeneet lääkärit saattavat assosioida tietyt kliiniset piirteet aivan tiettyihin laukaiseviin tekijöihin, esim. kasviekseemat, käsine-ekseemat tai hyperkeratoottinen ekseema. Koska oireet voivat kuitenkin olla myös harhaanjohtavia, kuten esimerkiksi useat laukaisevat tekijät, allergiatutkimusta ei voida ohittaa.
 
Diagnostiikka
Käsiekseeman tutkimukseen sisältyy:
Anamneesi
- Atooppinen dermatiitti
- Aikaisempi käsiekseema tai kuiva iho
Allergiatestit
- Epikutaanitesti eurooppalaisella standardisarjalla
- Epikutaanitesti ammattispesifeillä tai muilla oleellisilla allergeeneilla
- Prick-testi (ruoka-aineet, lateksi)
Altistusten kartoitus
- Työperäiset altistukset, ärsytystä aiheuttavien altistusten määrällinen kartoitus
- Päivittäiset altistukset yksityiselämässä
- Harrastukset
Klinikka
- Akuutisti puhjennut, mahdollisesti uusiutunut vesikulaarinen ekseema
- Kuiva, krooninen hilseilevä ekseema
- Hyperkeratoottinen ekseema
Käsiekseema voidaan luokitella yllä esitetyn diagnostisen menettelyn perusteella. Koska kliiniset oireet (morfologia) voivat muuttua ajan kuluessa, diagnoosi ei voi levätä yksinomaan niiden varassa.
Erotusdiagnoosit
Käsiekseemassa ei ole vaikea tunnistaa, että kyse on ekseemamuutoksista (punoitus, turvotus, infiltraatio, mahd. vesikkelit ja hilseily), vaan vaikeus onkin suorittaa tarkempi diagnoosi. On kuitenkin myös yksittäisiä tiloja, jotka voidaan sekoittaa ekseemaan ja jotka vaativat erotusdiagnostiikkaa.
Käsien psoriaasi voi joissakin tapauksissa olla kliinisesti hyvin vaikea erottaa ekseemasta, ja tässä voi olla avuksi ihon, hiusten ja kynsien perusteellinen tutkimus mahdollisten psoriaasielementtien löytämiseksi.
Sieni-infektioita on epäiltävä erityisesti silloin, kun ihomuutokset ovat paikallistuneet vain toiseen käteen, ja tällöin on usein nähtävissä myös aktiivinen reunavyöhyke, josta saa parhaiten materiaalia mykologiseen tutkimukseen.
Scabies (syyhy) voi paikallistua pelkästään käsiin ja erityisesti sormien väliin, jossa esiintyy vesikkeleitä, mikä voi tällöin muistuttaa käsiekseemaa.
Porphyria cutanea tardassa, joka on auringonvalon laukaisema ihosairaus, nähdään vesikkeleitä ja bullia kämmenselässä, muttei kämmenpohjassa.
|
Uutistiedote
