R
Punainen, kutiava, mahd. kirvelevä scrotum, joka on potilaalle erittäin hankala. Esiintyy tyypillisesti vanhemmilla miehillä.
Tuntematon etiologia, mutta joillakin sitä esiintyy pitkäaikaisen paikalliskortikosteroidien käytön jälkeen.
Tila on pitkäaikainen eikä reagoi useisiin eri hoitoihin.
Löydökset
Yleensä eniten etupuolelta punainen scrotum ja mahdollisesti levinneet telangiektaasit.
Erotusdiagnoosit
Kosketusdermatiitti
Akuutti selluliitti
Kosketusurtikaria
Fixed drug eruption
Scrotumin angiokeratoomat
Kokeet
Sienen raaputusnäyte
Bakteeriviljelynäyte
Epikutaanitesti
Hoito
Vaikea.
Yleisesti pyritään minimoimaan ärsytys, ts. kannatinsidoksen käyttö, hygienia huuhtelemalla kädenlämpöisellä vedellä ilman saippuaa ja sen jälkeen perusteellinen kuivaus puhtaalla, pehmeällä ja liukkaalla kankaalla (esim. vanha puuvillaliina).
Monia hoitoja on kokeiltu ilman yhteisymmärrystä parhaimmasta hoitomenetelmästä.
- Systeemiset tetrasykliinit
- Sienilääkkeet, esim. ketokonatsoli
- Tervavalmisteet
- Mietojen ryhmän 1 paikalliskortikosteroidien käytön hidas vähittäinen lopetus
- Systeemiset masennuslääkkeet pieninä annoksina, esim. doksepiini
Joillakin tila johtaa masennukseen, minkä takia se on tutkittava ja tarpeen tullen hoidettava.
Seronegatiivinen spondyloartropatia henkilöillä, joilla on siihen altistava kudostyyppi, kuten HLA-B27. Reiterin oireyhtymää esiintyy urogenitaalisten tai gastrointestinaalisten infektioiden jälkeen, joita ovat mm. Chlamydia, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia ja Salmonella. Esiintyy myös HIV-infektion jälkeen.
Täydessä muodossaan Reiterin oireyhtymässä esiintyy:
rengasmainen balaniitti
uretriittia
konjunktiviittiä/iriittiä/uveiittia
suun leesioita
artriittia
selkävaivoja.
Sairautta esiintyy yleisimmin miehillä. Rengasmainen balaniitti on yleisin iholöydös.
Löydökset
- Rengasmaiselle balaniitille ovat tunnusomaisia punaiset, hivenen kosteat limakalvon eroosiot, jotka esiintyvät renkaanmuotoisena kuviona.
- Ympärileikatuilla miehillä ihottuma voi olla papulaarista ja psoriaasimaisen kuivaa.
- Muutokset voivat yhdistyä suuremmiksi tarkkarajaisiksi leesioiksi.
- Subunguaalisissa pustuloissa on hyperkeratoosia, distaalia onykolyysia.
- Yleensä iholla, mutta myös kämmen-ja jalkapohjissa esiintyy nummulaarisia, kuivia, hyperkeratoottisia leesioita, jotka ovat aluksi sinivioletteja, mutta muuttuvat parantuessaan ruskehtaviksi.
Erotusdiagnoosit
Psoriaasi
Nivelpsoriaasi
Balaniitti
Candida
Herpes simplex
Karsinooma
Syfilis
Amebiaasi
Lymphogranuloma venereum
Granuloma inguinale (donovanosis)
Chancroid
Lichen sclerosus
Kokeet
Kliininen diagnoosi. HLA-kudostyypitys, ESR, taustalla olevan infektion tunnistus ja potilaan oftalmologinen tutkimus ovat kaikki mahdollisia.
Hoito
Taustalla olevan infektion tunnistus ja hoito. Lisähoidot erikoislääkärin alaisuudessa ja yhteistyönä reumatologin ja dermatologin kanssa.
Krooninen, akuutisti eksaserboituva ihotauti.
Kuuluu aknevariantteihin, joille on tyypillistä eryteema (flushing), dilatoituneet suonet, papulat ja pustulat ilman akneen liittyviä komedoja.
Lähinnä kasvoissa. Sentrofasiaalinen. 30-50 -vuotiailla aikuisilla. Useimmin naisilla.
Miehillä mahdollinen rinofyyman kehittyminen.
Silmäoireet sarveiskalvovaivoin.
Saattaa olla ajallisesti yhteydessä gastriittiin/duodeniittiin.
Löydökset
- Eryteemamaiset, kasvojen keskiosaan paikallistuneet papulat ja pustulat
- Eryteemat ja telangiektaasit
- Silmäoireet (konjunktiviitti, episkleriitti, iriitti ja keratiitti)
- Pahenee kylmässä ja tietyistä ruoka-aineista
Erotusdiagnoosit
Acne vulgaris
Sarcoidosis
Perioral dermatitis
Bromoderma
Folliculitis
Carcinoid
Lupus erythematosus
Photodermatitis
Kokeet
Todetun Helicobacter pylorin testi ja hoito.
Hoito
Ruokavalion rajoitukset. Mausteisten kuumien ruokien välttäminen.
Valolta suojautuminen.
Tetrasykliini 1 g/vrk 3 kuukauden ajan.
Metronidatsoligeeliä paikallisesti.
Kolmen lääkkeen yhdistelmähoito (kaksi antibioottia ja happopumppusalpaaja) helicobacter pylorin häätöhoitoon.
|
Uutistiedote
