Akuutti dermatologia:
O
Tarttuu suorassa kontaktissa, mahd. autoinokulaatio, ja esiintyy lapsilla pieninä epidemioina. Yksittäiset leesiot ovat yleensä oireettomia, mutta ne voivat ärtyä ja tulehtua. Itserajoittuva sairaus, joka kestää joitakin kuukausia, jotkut yksittäistapaukset jopa 2 vuotta.
Löydökset
- Kiiltäviä, puolipallon muotoisia ja 2-6 mm:n kokoisia, sisäänpäin vetäytyneitä papuloita. Eivät sisällä nestettä.
- Erityisen suuria, jopa 3 cm:n suuruisia leesioita nähdään etenkin vahvasti immunosupprimoiduilla potilailla tai AIDS-potilailla.
- Voivat olla lineaarisesti järjestyneitä merkkinä tartunnasta.
- Esiintyy useammin atooppista dermatiittia sairastavilla potilailla.
Erotusdiagnoosit
Syylät
Kokeet
Kliininen diagnoosi
Kevyesti raapimalla voidaan kiinteä keskiosan ydin usein puristaa ulos.
Hoito
Itserajoittuva sairaus, joka voi kuitenkin levitä laajalti, ennen kuin se häviää.
Hankalassa ihottumassa, jossa leesioita on vähän, voidaan käyttää salisyylihappoa sisältäviä valmisteita, kuten Verruxinia tai liikavarvaslaastaria.
Tretioniinivoidetta voidaan kokeilla.
Haittaaviin leesioihin voi määrätä kantaridiinia, imikimodia, kryohoitoa tai kirurgista poistamista kauhonnalla.
Orf (contagious pustular dermatitis)
Suorasta kontaktista lampaisiin, vuohiin tai poroihin hankittu rokkovirus.
Esiintyy tyypillisesti teurastajilla, lampaanhoitajilla ja muilla henkilöillä, jotka ovat suorassa kontaktissa näihin eläimiin.
Infektio aiheuttaa lievää kuumetta ja pahoinvointia 3-4 päivän ajan.
Spontaani paraneminen 3-6 viikon kuluessa.
Löydökset
- 5 päivän inkubaation jälkeen inokulaatiokohtaan kehittyy punasininen nodulus.
- Nodulukseen kehittyy pieniä bullia tai pustuloita.
- Myös multippeleita leesioita esiintyy, ja ne kasvavat 2-4 cm:n kokoisiksi.
- Leesiot ovat usein aristavia, ja niiden keskiosassa saattaa olla haavaumia.
Leesioilla on useita eri vaiheita:
- Punainen, kostea ja täysin pinnallinen leesio.
- Kokardimainen leesio, jonka keskiosa on punainen ja ulkoreuna violetti, ja joka erottautuu muusta ihosta valkoisella reunuksella.
- Ohut, kuiva rupi.
Erotusdiagnoosit
Milkers nodules (muistuttaa Orfia, koska sekin on hankittu kontaktista lehmien kanssa)
Lehmänrokko
Koe
Kliininen kuva ja anamneesissa eläinkontaktit.
Voidaan vahvistaa biopsiassa, jossa viruspartikkelit tutkitaan elektronimikroskoopissa.
Hoito
Tilanteen seuranta
Mahd. sekundaarisen infektion hoito
|
Uutistiedote
