Atooppinen ekseema: Hoito
Atooppisen ekseeman hoidon suuntalinjat voivat näyttää tältä:
- Ihon riittävästä rasvaamisesta/kosteutuksesta huolehtiminen.
- Ihoa ärsyttävien aineiden, kuten saippuan, puhdistusaineiden ja villan välttäminen. Vain päivittäinen peseytyminen ihoinfektioissa.
- Allergeenien välttäminen erityisesti niiden osalta, jotka ovat familiaalisesti taipuvaisia atopiaan. Siitepölyallergiassa potilas ottaa antihistamiineja siitepölykautena välttääkseen urtikariaa ja samalla kutinaa.
- Äidinmaidonkorvikkeeseen lisätään probiootteja.
- Paikallishoito pelkästään kortikosteroideilla.
- Paikallishoito pelkästään topikaalisilla immunomodulaattoreilla (TIM, kalsineuriini-inhibiittori).
- Topikaalisten steroidien ja kalsineuriini-inhibiittorin yhdistelmä.
- Systeeminen hoito kortikosteroideilla.
- Antihistamiinit.
- 'Punainen kylpy' = kaliumpermanganaattikylpy vetistävään ja/tai infektoituneeseen ekseemaan.
Muita hoitomahdollisuuksia ovat valohoito, systeeminen immunosuppressiivihoito, joita saavat antaa vain ihotautilääkärit.
Paikallishoito kortikosteroideilla
Kortisonivoiteet ovat eniten käytettyjä hoitoja ekseemassa. Niitä on käytetty 1950-luvulta lähtien.
Osittain jako IV vahvuuteen, jossa I=mieto ja IV=voimakas, ja osittain kuljettavan aineen mukaan:
- Geeli tai linimentti: käytetään ekseemaan tiheästi karvoittuneilla alueilla
- Emulsiovoiteet: käytetään kosteaan tai vetistävään ekseemaan
- Rasvaiset voiteet: käytetään kuivaan ekseemaan
- Voiteet - rasvaiset voiteet: käytetään äärimmäisen kuivaan tai hilseilevään ekseemaan
Kortisonivoidetta saa käyttää enintään kahdesti päivässä. Useampia kertoja rasvatessa ei saavuteta parempaa vaikutusta. Hoitoa lopetettaessa on tärkeää lopettaa se vähitellen tietyn ajanjakson kuluessa.
Yleinen hoitosuunnitelma
- Akuutti hoito. Rasvaa vahvemmilla kortisonivoiteilla 1-2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan. Näin varmistutaan, että ihon suojakerros paranee nopeasti, mikä vähentää nestehukkaa ja infektioriskiä. On hyvin tärkeää, että potilas jatkaa hoitojakson loppuun asti, vaikka ekseema itsessään olisi jo hävinnyt. Näin ekseeman puhkeaminen uudelleen voidaan välttää.
- Vakauttamishoito. Rasvaa kerran päivässä tai joka toinen päivä noin kahden viikon ajan miedommalla kortisonivoiteella, vaikka sairaus näyttäisikin jo kadonneen.
- Ylläpitohoito. Rasvaa silloin tällöin kortisonivoiteella, esim. kahdesti viikossa 1-2 kuukauden ajan.
Kortisonivoiteen haittavaikutukset
Haittavaikutusten riski on hyvin pieni, jos kortisonivoidetta käytetään määräyksen mukaisesti. Mahdollisia haittavaikutuksia hormonivoiteen pitkäaikaisesta käytöstä ovat ohut pergamenttimainen iho, teleangiektasiat, striat, steroidiakne, lisääntynyt paikallinen karvankasvu sekä silmän alueella käytettynä glaukooma. Systeeminen absorptio ryhmän III-IV paikallissteroidien käytössä ohuilla ihoalueilla tai lapsilla.
|
