Hiuspohjan sairaudet: Hiustenlähtö
Pälvikalju (alopecia areata)
Etiologia
Pälvikalju (alopecia areata) on autoimmuuni hiusfollikkelien tulehdustila, jossa autoantigeeni on oletettavasti keratinosyyttistä tai melanosyyttistä alkuperää.
Joillakin potilailla on pälvikaljuun perinnöllinen taipumus.
Alopecia areata liittyy muihin autoimmuunisairauksiin, kuten tyreoidiittiin, pernisiöösiin anemiaan, diabetes mellitukseen, vitiligoon ja Addisonin tautiin. Downin syndroomaa sairastaville lapsille kehittyy pälvikalju muita useammin. Stressi voi aiheuttaa sairauden puhkeamisen.
Epidemiologia
Suhteellisen yleinen sairaus, 1-2 %:lla väestöstä. Sekä lapsilla että aikuisilla.
Klinikka
Päänahassa yksi tai useampia paljaita läiskiä, joissa iho on sileä, kalpea ja kiiltävä (kuva 6).
Paljaiden läiskien reunassa voi olla deformoituneita, proksimaalisesti kapenevia hiussuortuvia. Yksittäiset paljaat läiskät lisääntyvät 3-9 kuukauden aikana, minkä jälkeen kulku vaihtelee. Useimmilla potilailla esiintyy hiusten spontaania uudelleenkasvua, mutta toisilla tila on pysyvämpi ja saattaa edetä totaalialopesiaksi. Vaikka hiustenkasvu normalisoituisikin spontaanisti, uusiutumisriski on olemassa.
Diagnoosi
Kliininen diagnoosi, jota tukevat kynsilevyjen kuopat.
Hoito
 |
Hoitostrategia
|
- Hoito ei ole välttämättä tarpeen, koska spontaani eteneminen on suotuisaa.
- Ennuste on paras potilailla, joilla on ollut päänahassa vain muutama läiskä 6–12 kuukauden ajan. Jos alopesia on voimakasta ja täydellisstä sekä hiustenlähtöä on eniten niskassa ja temporaalialueilla (ofisis-tyyppi), prognoosi on huono, samoin lapsilla, joilla on samanaikainen atooppinen ihottuma.
- Jos alopecia areata on voimakasta tai toistuvaa, potilas voidaan lähettää dermatologille.
- Varhain aloitettu paikallishoito voi tehota (tällöin myös yleensä spontaania paranemistaipumusta)
- Kroonisissa tapauksissa hiusten lähtiessä voimakkaasti tai lähes kokonaan, peruukki voi olla järkevä vaihtoehto.
- Erikoislääkärin valvonnassa voidaan kokeilla prednisolonia kuureina tai erityistapauksissa yhdistelmähoitona metotreksaatin kanssa.
- Jos hoito tehoaa, teho näkyy 3–6 kuukauden kuluttua.
|
|
Katsaus lääkitykseen
|
|
Hoitoa vahvalla kortikosteroidivoiteella, -liuoksella tai intralesionaalisella kortikosteroidilla voidaan kokeilla.
Kortikosteroidivoide/-liuos
Hoitona käytetään vahvaa kortikosteroidivoidetta päivittäin useiden viikkojen ajan mieluiten okluusion alla suurimman tehon saavuttamiseksi. Haittavaikutuksena voi esiintyä ihon atrofiaa.
lntralesionaaliset kortikosteroidit
Kortikosteroidivalmistetta injektoidaan ihonsisäisesti useisiin paikkoihin kyseisellä alueella. Tämä menetelmä soveltuu parhaiten pienellä alueella tapahtuvan hiustenlähdön hoitoon. Hoitoa annetaan noin kerran kuukaudessa 3–6 kuukauden ajan. Haittavaikutuksena voi esiintyä lähinnä ihon atrofiaa.
Difenyylisyklopropenoni
Ihon herkistäminen difenyylisyklopropenonilla voi tehota, mutta hoito on hankalaa ja se on annettava aina erikoislääkärin valvonnassa.
|
|
Ylläpitohoito ja seuranta
|
- Useimmat alopecia areata -potilaat eivät tarvitse säännöllistä seurantaa. Jos tila pahenee, yleislääkäri voi lähettää potilaan dermatologille.
- Jos kortikosteroidihoito tehoaa, potilasta on hyvä seurata kolmen kuukauden välein tehon ja mahdollisten haittavaikutusten arvioimiseksi.
|
|
Uutistiedote
