Paikallissteroidien oikea käyttö:
Haittavaikutukset ja annostelu
Kaikki paikallissteroidien haittavaikutukset ovat riippuvaisia annoksesta. Useimmat kirjallisuudessa kuvatuista paikallissteroidien haittavaikutuksista aiheutuvat paljon suuremmista annoksista kuin mitä tänä päivänä yleensä määrätään. Riittävä paikallissteroidiannos on ehdottomasti suhteutettava erittäin suureen määrään tekijöitä, ja annoksen perustelu potilaalle on suuri haaste.
Riittävä annos perustuu seuraaviin tekijöihin:
- Kuinka paljon paikallissteroidia käytetään
- Kuinka vahvaa paikallissteroidi on
- Kuinka usein voidetta käytetään
- Kuinka pitkä hoitojakso
- Kuinka isosta ihoalueesta on kyse
- Miten arasta ihoalueesta on kyse
- Kuinka pitkä ennalleenpalautumisaika on
Näistä tekijöistä paikallissteroidin vahvuus on erityisen kiinnostava.
Paikallissteroideja on neljää vahvuutta: heikko, keskivahva, vahva ja erittäin vahva. Vahvuus määrätään standardisoiduilla biologisilla testeillä, ja steroidien teho ja sivuvaikutukset ovat suoraan verrannollisia niiden vahvuuteen.
Aknen, perioraalisen dermatiitin ja takylaksian riski
Erityisesti kasvojen ja seborrooisten alueiden hoidossa on oltava erityisen varovainen sen riskin suhteen, että paikallissteroidihoito voi aiheuttaa aknea, perioraalista dermatiittia, takyfylaksiaa ja ihottumia, kun lääkettä yritetään lopettaa (rebound-ilmiö).
-
Varovainen paikallissteroidien lopettaminen pienenevillä vahvuuksilla ja annoksilla sekä samanaikainen kalsineuriiniestäjien käyttö voi yleensä katkaista tällaisen noidankehän syntymisen.
-
Takyfylaksia tarkoittaa tilannetta, jossa paikallissteroidien tulehdusta parantava teho häviää selvästi muutamien viikkojen käytön jälkeen. Jokaista yksittäistä hoidettua paikkaa kohden tarvitaan vähintään yhden viikon hoitotauko, jotta ihon herkkyys toivottua terapeuttista tehoa kohtaan palautuisi ennalleen.
-
Takyfylaksia on muiden paikallissteroidivaikutusten tavoin paikallinen efekti, joten ihon herkkyyden palautuminen ei häiriydy, vaikka hoitoa jatkettaisiinkin toisessa kohdin ihoa.
|
Uutistiedote
