Paikallissteroidien oikea käyttö: Haittavaikutukset ja annosteluKaikki paikallissteroidien haittavaikutukset ovat
riippuvaisia annoksesta. Useimmat kirjallisuudessa kuvatuista
paikallissteroidien haittavaikutuksista aiheutuvat paljon suuremmista
annoksista kuin mitä tänä päivänä yleensä määrätään. Riittävä
paikallissteroidiannos on ehdottomasti suhteutettava erittäin suureen
määrään tekijöitä, ja annoksen perustelu potilaalle on suuri haaste.
Riittävä annos perustuu seuraaviin tekijöihin:
- Kuinka paljon paikallissteroidia käytetään
- Kuinka vahvaa paikallissteroidi on
- Kuinka usein voidetta käytetään
- Kuinka pitkä hoitojakso
- Kuinka isosta ihoalueesta on kyse
- Miten arasta ihoalueesta on kyse
- Kuinka pitkä ennalleenpalautumisaika on
Näistä tekijöistä paikallissteroidin vahvuus on erityisen kiinnostava.
Paikallissteroideja on neljää vahvuutta: heikko, keskivahva, vahva ja erittäin vahva. Vahvuus
määrätään standardisoiduilla biologisilla testeillä, ja steroidien teho
ja sivuvaikutukset ovat suoraan verrannollisia niiden vahvuuteen.
Paikallissteroidien provosoimat silmäsairaudet
Paikallissteroidien provosoimat silmätaudit ovat harvinaisia, mutta potentiaalisti vakavia.
-
Tietyissä tapauksissa harmaakaihia on edeltänyt silmien seudulla käytetty paikallissteroidi.
-
Yleisempää ja vakavampaa on symptomaattisen
viherkaihin kehittyminen ja kohonnut silmänpaine kortikosteroidien
käytön aikana, yleisimmin käytettäessä vahvoja lääkkeitä pidemmän
aikaa, mutta myös käytettäessä adekvaatin vahvuista lääkettä niillä
henkilöillä, joilla on familiaalinen viherkaihialttius.
-
On myös nähty tapauksia, joissa vahvaa
paikallissteroidia on käytetty muualla kehossa, minkä seurauksena
silmät ovat altistuneet ja niiden paine kohonnut.
-
Kroonista silmänseudun ekseemaa sairastavien
potilaiden osalta hoidossa on noudatettava siis erityisen suurta
varovaisuutta varsinkin, jos he jo käyttävät vahvaa paikallissteroidia
jollakin muulla ihoalueella.
-
Vain heikoimpia paikallissteroidivahvuuksia saa
käyttää ja ennen muuta kalsineuriiniestäjiä pimekrolimuusia tai
takrolimuusia, mikäli niitä siedetään.
-
Potilaiden, joilla on familiaalinen silmäsairausanamneesi, on käytävä säännöllisesti silmälääkärin kontrollissa.
|
Uutistiedote
