Paikallissteroidien oikea käyttö:
Haittavaikutukset ja annostelu
Kaikki paikallissteroidien haittavaikutukset ovat riippuvaisia annoksesta. Useimmat kirjallisuudessa kuvatuista paikallissteroidien haittavaikutuksista aiheutuvat paljon suuremmista annoksista kuin mitä tänä päivänä yleensä määrätään. Riittävä paikallissteroidiannos on ehdottomasti suhteutettava erittäin suureen määrään tekijöitä, ja annoksen perustelu potilaalle on suuri haaste.
Riittävä annos perustuu seuraaviin tekijöihin:
- Kuinka paljon paikallissteroidia käytetään
- Kuinka vahvaa paikallissteroidi on
- Kuinka usein voidetta käytetään
- Kuinka pitkä hoitojakso
- Kuinka isosta ihoalueesta on kyse
- Miten arasta ihoalueesta on kyse
- Kuinka pitkä ennalleenpalautumisaika on
Näistä tekijöistä paikallissteroidin vahvuus on erityisen kiinnostava.
Paikallissteroideja on neljää vahvuutta: heikko, keskivahva, vahva ja erittäin vahva. Vahvuus määrätään standardisoiduilla biologisilla testeillä, ja steroidien teho ja sivuvaikutukset ovat suoraan verrannollisia niiden vahvuuteen.
Paikallissteroidien provosoimat silmäsairaudet
Paikallissteroidien provosoimat silmätaudit ovat harvinaisia, mutta potentiaalisti vakavia.
-
Tietyissä tapauksissa harmaakaihia on edeltänyt silmien seudulla käytetty paikallissteroidi.
-
Yleisempää ja vakavampaa on symptomaattisen viherkaihin kehittyminen ja kohonnut silmänpaine kortikosteroidien käytön aikana, yleisimmin käytettäessä vahvoja lääkkeitä pidemmän aikaa, mutta myös käytettäessä adekvaatin vahvuista lääkettä niillä henkilöillä, joilla on familiaalinen viherkaihialttius.
-
On myös nähty tapauksia, joissa vahvaa paikallissteroidia on käytetty muualla kehossa, minkä seurauksena silmät ovat altistuneet ja niiden paine kohonnut.
-
Kroonista silmänseudun ekseemaa sairastavien potilaiden osalta hoidossa on noudatettava siis erityisen suurta varovaisuutta varsinkin, jos he jo käyttävät vahvaa paikallissteroidia jollakin muulla ihoalueella.
-
Vain heikoimpia paikallissteroidivahvuuksia saa käyttää ja ennen muuta kalsineuriiniestäjiä pimekrolimuusia tai takrolimuusia, mikäli niitä siedetään.
-
Potilaiden, joilla on familiaalinen silmäsairausanamneesi, on käytävä säännöllisesti silmälääkärin kontrollissa.
|
Uutistiedote
