Akuutti dermatologia: I
S.aureuksen aiheuttama pinnallinen ihoinfektio, josta kehitysmaissa löydetään usein Streptococcus pyogenes. Yleisoireet ovat vähäisiä. Pieniä ihon traumoja, joille raapiminen tai hyönteisenpistot altistavat.
Impetigoa esiintyy yleisimmin lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös silloin, kun paljon ihmisiä kokoontuu yhteen tai esimerkiksi sisarusten kesken. Uusiutuvassa impetigossa koko perhe on tutkittava S. aureuksen kantajien varalta furunkuloosin tavoin.
Usein taustalta löytyy jokin toinen impetigolle altistava ihosairaus, esim. atooppinen dermatiitti.
Löydökset
- Hunajankeltaiset ruvet, vesikkelit tai pienet haavaumat.
- Esiintyy usein pieninä ihottumaläiskinä eri puolilla kehoa.
Erotusdiagnoosit
Ekseema
Sieni-infektio
Herpes
Koe
Bakteeriviljely
Hoito
Poista ruvet saippuakylvyssä.
Sen jälkeen pienemmät leesiot hoidetaan topikaalisilla antibiooteilla tai desinfiointiaineilla, esim. klooriheksidiinisaippualla, fusidiinihapolla tai mupirosiinilla. Levinneemmät tapaukset hoidetaan systeemisillä antibiooteilla resistenssimäärityksen jälkeen.
Viljely potilaan perheenjäsenten sieraimista ja perineumista kantajien identifioimiseksi.
Mahdollisten kantajien sierainten ja perineumin paikallishoito esim. paikallisella mupirosiinilla.
Akuutteja tai kroonisia, usein vetistäviä eksemaattisia muutoksia taivealueilla.
Nähdään usein vanhemmilla ylipainoisilla henkilöillä. Aiheuttajana maseraation, ihon puutteellisen puolustuksen, ekseeman ja superinfektion vuorovaikutus.
Löydökset
Eksemaattiset muutokset taivealueilla.
Pustulat ja satelliittileesiot viittaavat samanaikaiseen Candida-infektioon.
Erotusdiagnoosit
Erythrasma
Seborrooinen dermatiitti
Allerginen kosketusdermatiitti
Candidiasis
Taivepsoriaasi
Hailey-Hailey (biopsia)
Pemphigus vulgaris (biopsia)
Acrodermatitis enteropathica
Extramammary Paget's Disease (biopsia)
Kokeet
Raaputusnäyte leesiosta (Candida)
Bakteeriviljelynäyte
Hoito
Hyvä hygienia
- Kuivattaminen säännöllisellä ilmakylvyllä tai vanupuikolla.
- Kosteusvoide, josta iho saa rasva-aineita ja joka vahvistaa sen puolustuskykyä. Ilmakylpy voitelun jälkeen kosteuden välttämiseksi.
- Paikalliskortikosteroidit, ryhmä 1 tai 2.
- Mahd. superinfektion hoito paikallisesti sienilääkkeillä tai antibiooteilla tunnistuksen ja resistenssimäärityksen jälkeen.
|
