Hoito

 

 

Komedoakne

Papuloita

Pustuloita

Nodulaarinen akne

Nodulaarinen + kystat 

Paikallinen retinoidi
(1 x päivässä) 

 

Paikallinen retinoidi
(1 x päivässä) Paikallinen bakteereita torjuva hoito 

Oraalinen antibioottihoito + Paikallinen retinoidi +/-
BPO

Oraalinen antibioottihoito+ Paikallinen retinoidi + BPO
 

Oraalinen isotretinoiini  

Paikallinen retinoidi tai
atselaiinihappo
tai
salisyylihappo
 

Paikallinen retinoidi + Paikallinen bakteereita torjuva hoito 
tai
atselaiinihappo

Oraalinen antibioottihoito + Paikallinen retinoidi +/-
BPO

Oraalinen isotretinoiini

tai oraalinen antibioottihoito + Paikallinen retinoidi +/- BPO/atselaiinihappo

Suuri annos peroraalista antibioottia +
Paikallinen retinoidi
+
BPO

Kuten ensisijainen vaihtoehto 

Kuten ensisijainen vaihtoehto

Oraalinen antiandrogeeni + Paikallinen retinoidi (1 x päivässä)
atselaiinihappo
(2 x päivässä.)
+/-
Paikallinen bakteereita torjuva hoito

Oraalinen antiandrogeeni+ Paikallinen retinoidi
(1 x päivässä)
atselaiinihappo
(2 x päivässä.)
+/-
Oraalinen antibioottihoito

Suuri annos oraalista antiandrogeenia +
Paikallinen retinoidi
+/-
Paikallinen bakteereita torjuva hoito

Paikallinen retinoidi 

Paikallinen retinoidi +/- BPO  

Paikallinen retinoidi

Bentsoyyliperoksidi

 

Intralesionaalinen & systeeminen steroidi

Isotretinoiini

Isotretinoiini

Atselaiinihappo tai

---

Paikalliset antibiootit

 

Estrogeenit
(ehkäisy)

 

 

Systeemiset antibiootit

 

 

Paikallinen retinoidi

tai Isotretinoiini

 

Antiandrogeenit (spironolaktoni)
(syproteroni)  

 

Isotretinoiini & paikallinen retinoidi 

Antibiootit
(ehkäisevät neutrofiilistä kemotaksiaa) 

Systeeminen steroidi
(5-7,5 mg prednisoloni)

Käyttö: Molempia käytetään iltaisin ennen nukkumaanmenoa. Ihoärsytyksen takia iho totutetaan valmisteeseen käyttämällä sitä aluksi joka toinen tai kolmas ilta.

• Jos tretinoiinia käyttävä potilas altistuu voimakkaalle auringonvalolle, on suositeltavaa käyttää korkean suojakertoimen aurinkovoidetta ennen aurinkoaltistusta.
• Akne voi pahentua 3–4 ensimmäisen hoitoviikon aikana, kun talirauhasissa oleva tali työntyy pintaan pohjan alkaessa parantua.

Vasta-aiheet: Ei suositella raskauden aikana.
Annoksen vähentäminen: Täysi teho saavutetaan kolmen kuukauden hoidon jälkeen. Tämän jälkeen arvioidaan, onko lääkitystä aiheellista jatkaa.
Haittavaikutukset:
Tretioniini: Kontaktidermatiitti, eryteema. Lisääntynyt valoyliherkkyys.
Adapaleeni: Kontaktidermatiitti. Paikallinen ihoärsytys ja eryteema ovat yleisiä haittavaikutuksia.

 

Vaikuttava aine: Lymesykliini
Annostussuositus: 300 mg 1 - 2 kertaa paivässä. Tabletti niellään kokonaisena runsaan nestemäärän kanssa. Samalla syödään kevyt ateria vatsaärsytyksen vähentämiseksi. Aluksi 2 x päivässä (esim 1 kk),  sitten 1 x päivässä 2-5 kk ajan.

Huomioitavaa:

• Herkistää valolle, joten suoraa auringonvaloa, auringonottoa ja solariumia on vältettävä.
• Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annostusta on pienennettävä.
• Samanaikaisesti on syytä käyttää sopivaa paikallishoitoa tehon parantamiseksi ja antibioottiresistenssin kehittymisen vähentämiseksi.

Yleiset haittavaikutukset: Pahoinvointi, ripuli ja päänsärky. Lapsilla myös hammaskiilteen hypoplasia ja värjäytymät.
Vasta-aiheet: Tetrasykliiniallergia. Maksan vajaatoiminta. Ei alle 8-vuotiaille kiillevaurioiden takia, alle 12-vuotiaille ei suositella. Raskaus ja imetys. Systeemisen retinoidin samanaikainen käyttö.
Annoksen vähentäminen: Täysi teho saavutetaan kolmen kuukauden jälkeen. Tämän jälkeen hoito voidaan usein lopettaa. Riittävän tehokasta paikallishoitoa on kuitenkin syytä jatkaa vielä pidempään.

Vaikuttava aine: Doksisykliini
Annostussuositus: 100 mg 1-2 kertaa päivässä. 

Yleiset haittavaikutukset: Pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu, ripuli tai ihottuma.
Vasta-aiheet: Tetrasykliiniallergia. Maksan vajaatoiminta. Ei alle 12-vuotiaille. Raskaus ja imetys. Systeemisen retinoidin samanaikainen käyttö.

Annoksen vähentäminen: Täysi teho saavutetaan kolmen kuukauden jälkeen. Tämän jälkeen hoito voidaan usein lopettaa. Riittävän tehokasta paikallishoitoa on kuitenkin syytä jatkaa vielä pidempään.

Vaikuttava aine: Tetrasykliini
Annostussuositus: 500 mg 1-2 kertaa päivässä. Tetrasykliinien käyttämistä pienemmällä annoksella ei suositella, sillä se vaikuttaa anti-inflammatorisesti mutta lisää resistenssin vaaraa. 

Yleiset haittavaikutukset: Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Lapsilla myös hammaskiilteen hypoplasia ja värjäytymät. Estää lasten luiden kasvua.
Annoksen vähentäminen: Täysi teho saavutetaan kolmen kuukauden jälkeen. Tämän jälkeen hoito voidaan usein lopettaa. Riittävän tehokasta paikallishoitoa on kuitenkin syytä jatkaa vielä pidempään.

Vasta-aiheet: Raskaus ja imetys. Ei  alle 12-vuotiaille lapsille. Tetrasykliiniallergia. Maksan vajaatoiminta. Systeemisen retinoidin samanaikainen käyttö. 

 

Vaikuttava aine: Bentsoyyliperoksidigeeli (5-10 %)
Antimikrobinen, keratolyyttinen ja komedolyyttinen vaikutus.
Annostussuositus: Annostellaan yksilöllisesti. Levitetään 1- 2 kertaa päivässä ohuena kerroksena. Jos iho on erityisen herkkä, kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa.
Käyttö: Geeli levitetään kostutetulle iholle. Muutamana ensimmäisenä päivänä geeli pestään pois viiden minuutin kuluttua. Muutamana seuraavana päivänä geeli pestään pois kahden tunnin kuluttua. Viikon kuluttua geeliä levitetään illalla, ja se pestään pois vasta aamulla.

Huomioitavaa:

• Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana.
• Bentsyyliperoksidi voi värjätä tekstiilejä.

Vasta-aiheet: Allergia valmisteen sisältämille aineille.
Haittavaikutukset: Ihon ohimenevää punoitusta, polttelua ja kuoriutumista esiintyy. Nämä vaikutukset vähenevät, kun ainetta käytetään pidempään ja lakkaavat muutamassa päivässä aineen käytön lopettamisen jälkeen. Hoito voidaan aloittaa uudelleen mahdollisesti miedommalla vahvuudella.

Vaikuttava aine: Klindamysiini (emulsiovoide tai liuos)
Annostussuositus: Liuosta levitetään kaksi kertaa päivässä aknen esiintymisalueille enintään 3 kk ajan. 

Huomioitavaa:

• Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana.
• Monoterapiaa bakteereja tappavalla aineella ei suositella resistenssin kehittymisriskin vuoksi.

Vasta-aiheet: Allergia valmisteen sisältämille aineille.
Haittavaikutukset: Ihon ärtyminen ja kutina.
 

Vaikuttavat aineet: Bentsoyyliperoksidi/klindamysiini (geeli)
Tässä yhdistelmävalmisteessa on bentsoyyliperoksidia ja klindamysiiniä. Se tappaa bakteereja sekä vaikuttaa keratolyyttisesti ja komedolyyttisesti. Yhdistelmävalmisteiden käyttäminen vähentää resistenssiriskiä verrattuna monoterapiaan bakteereita tappavilla aineilla.
Annostussuositus: Levitetään ohuelti kerran päivässä illalla ihon huolellisen pesun jälkeen.  

Otettava erityisesti huomioon:

• Saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana.
• Bentsyyliperoksidi voi värjätä tekstiilejä.
• Ei saa käyttää vaurioituneilla ihoalueilla, silmän alueella eikä limakalvoilla. Atooppinen dermatiitti. Auringonottoa ja solariumin käyttöä on vältettävä.

Vasta-aiheet: Allergia valmisteen sisältämille aineille.
Annoksen vähentäminen: Hoito ei saa kestää yhtämittaisesti 12 viikkoa kauempaa resistenttien mikro-organismien kehittymisriskin vuoksi.
Haittavaikutukset: Eryteema, hilseily, kuiva iho, poltteleva tunne iholla ja kutina.

 

Ehkäisypillerien on sisällettävä antiandrogeenisesti aktiivisia aineita, kuten syproteroni tai drospirenoni, jotta ne vaikuttaisivat akneen. Spironolaktoni (50-100mg 2 kertaa päivässä) vaikuttaa antiandrogeenisesti, joten sitä voidaan käyttää vaihtoehtoisesti.

Tappaa P. Acnes -bakteereja ja vaikuttaa lievästi komedolyyttisesti. 

Annostus: Levitetään kaksi kertaa päivässä. Ihon ärtyessä annostusta voi vähentää yhteen kertaan päivässä tai yhteen kertaan kahden tai kolmen päivän välein, kunnes iho ei enää ärsyynny.

Käyttö: Käytetään kaksi kertaa päivässä aknen esiintymisalueille. Hierotaan hellävaraisesti ihoalueelle, jolla aknea esiintyy. Geeliä käytetään runsaasti (noin 2,5 cm koko kasvoille). Pese kädet aina levityksen jälkeen.

Vasta-aiheet: Allergia valmisteen sisältämille aineille.
Annoksen vähentäminen: Kun kunnollinen teho on saavutettu, lääkitystä voidaan vähentää tai se voidaan lopettaa.
Yleiset haittavaikutukset: Poltteleva tunne ihossa, eryteema, ihon ärsyyntyminen, kuivuminen tai hilseily.

 

Vaikuttava aine: Atselaiinihappovoide (20 %)
Annostussuositus: 2,5 cm voidetta riittää koko kasvoille. Levitetään kaksi kertaa päivässä (aamuin ja illoin, katso geelin tiedot). Hoidon pituus vaihtelee vaikeusasteen mukaan. Hoito tehoaa tavallisesti noin 4 viikon kuluttua.
Käyttö: Ennen levittämistä iho pestään perusteellisesti vedellä tai miedolla puhdistusaineella. Voidetta levitetään aknen esiintymisalueelle kaksi kertaa päivässä. Se hierotaan ihoon varovaisesti.
Huomioitavaa:

Vasta-aiheet: Allergia valmisteen sisältämille aineille.
Annoksen vähentäminen: Ihon ärtyessä annostusta voi vähentää yhteen kertaan päivässä tai yhteen kertaan kahden päivän välein, kunnes aine ei enää ärsytä ihoa.
Yleiset haittavaikutukset: Ihon hilseileminen, kutina, eryteema, poltteleva tai pistelevä tunne, ihon ärsyyntyminen. 

 

Vasta-aiheet: Allergia valmisteen sisältämille aineille. Tetrasykliinihoito. Selvästi kohonnut veren lipiditaso. Raskaus, imetys tai aikomus tulla pian raskaaksi.
Haittavaikutukset: Ihon ja limakalvojen kuivuminen ja ärtyminen, kutina. Maksan transaminaasien ja veren triglyseridien nousu. Anemia, trombosytopenia ja trombosytoosi, neutropenia. Artralgia, myalgia ja selkäkivut. Blefariitti. Nenäverenvuodot. Päänsärky.