hoito

Jako IV vahvuuteen ja voidepohjan mukaan:

Vahvuudet:

I = mieto
II = keskivahva
III = vahva
IV = vahva

Voidepohja:

Geeli tai linimentti: käytetään ekseemaan tiheästi karvoittuneilla alueilla
Emulsiovoiteet: käytetään kosteaan tai vetistävään ekseemaan
Rasvaiset emulsiovoiteet: käytetään kuivaan ekseemaan
Voiteet (salvat): käytetään äärimmäisen kuivaan tai hilseilevään ekseemaan

Seuraavan kaavion ohjeiden mukaan voidaan laskea, montako sormenpääyksikköä tarvitaan kutakin kehonosaa kohden.

Sormenpääyksiköiden määrä levityskertaa kohden
	Sylilapset 0 - 1 vuotta	Pikkulapset 1 - 7 vuotta	Isommat lapset 7 - 16 vuotta	Aikuiset > 16 vuotta
Kasvot ja kaula	1	1	2	2½
Yksi käsi	¼	½	½	1
Yksi yläraaja	¾	1	1½	3
Yksi jalka	¼	½	1¼	2
Yksi alaraaja	1¼	2	3¾	6
Vartalon etuosa	1½	2	4½	7
Selkä	1½	2	4½	7

Annostussuositus: Kortikosteroidivoidetta saa käyttää enintään kahdesti päivässä mutta vastaava teho saadaan käytännössä jo yhdellä rasvauskerralla. Jos hoito on kestänyt useita viikkoja, se on tärkeää lopettaa vähitellen.

Levitys: Voide levitetään paksuna kerroksena ekseema-alueelle.

Huomioitavaa:

Akuutti hoito

Rasvaa vahvemmilla kortikosteroidivoiteilla 1-2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan. Näin varmistutaan, että ihon suojakerros paranee nopeasti, mikä vähentää nestehukkaa ja infektioriskiä.

On tärkeää, että potilas jatkaa hoitojakson loppuun asti, vaikka ekseema itsessään olisi jo hävinnyt. Näin ekseeman uudelleenpuhkeamista voidaan ehkäistä.

Vakauttamishoito

Rasvaa kerran päivässä tai joka toinen päivä noin kahden viikon ajan miedommalla kortisonivoiteella, vaikka sairaus näyttäisikin jo kadonneen.

Ylläpitohoito

Rasvaa silloin tällöin kortisonivoiteella, esim. kahdesti viikossa 1-2 kuukauden ajan.

Vasta-aiheet:

Allergia voiteen aineosalle
Vaikea infektio
Perioraalinen dermatiitti ja rosacea

Annostuksen vähentäminen: Ekseeman parantuessa tai haittavaikutusten ilmaantuessa

Haittavaikutukset:

Haittavaikutusten riski on hyvin pieni, jos kortisonivoidetta käytetään määräyksen mukaisesti.
Mahdollisia haittavaikutuksia hormonivoiteen pitkäaikaisesta käytöstä ovat ihon oheneminen, teleangiektasiat, striat, steroidiakne, lisääntynyt paikallinen karvankasvu sekä silmän alueella käytettynä glaukooma.
Systeeminen absorptio ryhmän III-IV paikallissteroidien käytössä ohuilla ihoalueilla tai lapsilla.

Yhdistelmävalmisteet

Paikalliset kalsineuriininestäjät

Paikallisia kalsineuriininestäjiä määrätään tavallisesti keskivaikeaan tai vaikeaan atooppiseen ekseemaan potilaille, joiden hoitovaste ei ole tyydyttävä tai jotka eivät siedä konventionaalisia hoitoja, kuten paikallisia kortikosteroideja.

Vaikuttava aine: Pimekrolimuusi
Pimekrolimuusi vastaa teholtaan ryhmien 1 ja 2 kortikosteroidivoiteita ja sitä voidaan käyttää lievässä ja keskivaikeassa ekseemassa.
Käyttö: Pimekrolimuusia levitetään ohuena kerroksena kaksi kertaa päivässä ekseema-alueelle.

Huomioitavaa:

Pimekrolimuusi on hyväksytty yli 2-vuotiaiden lasten hoitoon.
Paikallisten kalsineuriininestäjien pitkäaikaiskäyttö ei aiheuta ihoatrofiaa, teleangiektasioita eikä harmaa-/viherkaihin riskiä. Tämä tarkoittaa, että niiden käyttö kasvoissa, silmäluomissa ja kaulalla on turvallista.
Pimekrolimuusia voidaan käyttää yksittäishoitona tai yhdessä kortikosteroidivoiteiden kanssa (toista aamulla ja toista illalla). Niitä ei kuitenkaan saa käyttää yhtäaikaa samalla ihoalueella.

Vasta-aiheet:

Kesäkuukausina molempia valmisteita on käytettävä varovaisuudella. Hoidettavia alueita ei saa altistaa voimakkaalle auringonvalolle, solariumille eikä UVB-säteilylle. Suositellaan kesäaikana käytettäväksi iltaisin. Hoidettuja alueita suositellaan suojattavaksi vaatteilla tai aurinkovoiteella, jossa on korkea suojakerroin, mikäli auringonvaloa ei voida välttää.
Etenkään S.aureuksen tai herpes simplex -viruksen infektoimia alueita ei saa hoitaa samanaikaisesti paikallisilla kalsineuriiniestäjillä. Herpes simplex -infektiot ovat mahdollisesti hivenen yleisempiä hoidon ensimmäisten kuukausien aikana kuin kortikosteroidihoidon aikana.

Annoksen vähentäminen:

Kun ihottuma on saatu rauhoittumaan päivittäisellä hoidolla, voidaan pitää hoitotaukoa ja aloittaa uusi hoitojakso jälleen ihottumaoireiden uusiessa.
Mikäli pahenemisvaiheita on usein, päivittäisen hoitojakson jälkeen jatkettu ylläpitohoito kaksi kertaa viikossa vähentää niitä. Tällöin paikallishoidossa käytetään takrolimuusia (0,03 % tai 0,1 %).
Hoito lopetetaan, kun ekseema on täysin hallinnassa eli residiivejä ei ole esiintynyt 1–2 kuukauteen.

Haittavaikutukset

Hoidon alussa esiintyy usein paikallista ärsytystä, etenkin polttelua, punoitusta ja kutinaa, jotka häviävät normaalisti 5-8 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.

Lue lisää pimekrolimuusivoiteesta Hannele Virtasen artikkelissa

Vaikuttava aine: Takrolimuusi
Takrolimuusin teho vastaa 2 ja 3 ryhmän kortikosteroidivoiteita ja sitä käytetään keskivaikean tai vaikean ekseeman hoitoon.

Käyttö: Takrolimuusia levitetään ohuena kerroksena kerran tai kaksi kertaa päivässä ekseema-alueelle.

Huomioitavaa:

Takrolimuusi on hyväksytty yli 2-vuotiaiden lasten hoitoon.
Paikallisten kalsineuriininestäjien pitkäaikaiskäyttö ei aiheuta ihoatrofiaa, teleangiektasioita eikä harmaa-/viherkaihin riskiä. Tämä tarkoittaa, että niiden käyttö kasvoissa, silmäluomissa ja kaulalla on turvallista.
Takrolimuusia (0,03 % tai 0,1 %) voidaan käyttää ylläpitohoitona kaksi kertaa viikossa alueille, jotka on edeltävästi hoidettu kuntoon päivittäisellä hoitojaksolla.

Vasta-aiheet:

Kesäkuukausina molempia valmisteita on käytettävä varovaisuudella. Hoidettavia alueita ei saa altistaa voimakkaalle auringonvalolle, solariumille eikä UVB-säteilylle. Suositellaan kesäaikana käytettäväksi iltaisin. Hoidettuja alueita suositellaan suojattavaksi vaatteilla tai aurinkovoiteella, jossa on korkea suojakerroin, mikäli auringonvaloa ei voida välttää.
Etenkään S.aureuksen tai herpes simplex -viruksen infektoimia alueita ei saa hoitaa samanaikaisesti paikallisilla kalsineuriiniestäjillä. Herpes simplex -infektiot ovat mahdollisesti hivenen yleisempiä hoidon ensimmäisten kuukausien aikana kuin kortikosteroidihoidon aikana.

Annoksen vähentäminen:

Kun ihottuma on saatu rauhoittumaan päivittäisellä hoidolla, voidaan pitää hoitotaukoa ja aloittaa uusi hoitojakso jälleen ihottumaoireiden uusiessa.
Mikäli pahenemisvaiheita on usein, päivittäisen hoitojakson jälkeen jatkettu ylläpitohoito kaksi kertaa viikossa vähentää niitä. Tällöin paikallishoidossa käytetään takrolimuusia (0,03 % tai 0,1 %).
Hoito lopetetaan, kun ekseema on täysin hallinnassa eli residiivejä ei ole esiintynyt 1–2 kuukauteen.

Haittavaikutukset:

Hoidon alussa esiintyy usein paikallista ärsytystä, etenkin polttelua, punoitusta ja kutinaa, jotka häviävät normaalisti 5-8 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Näitä haittavaikutuksia voidaan hallita esimerkiksi noin tunti ennen rasvausta otetun asetyylisalisyylitabletin avulla.
Paikallishoito takrolimuusilla (0,0 3 % tai 0,1 %) tai pimekrolimuusilla voi aiheuttaa alkoholi-intoleranssia, jos hoitojakson aikana käytetään alkoholia.

Lue lisää takrolimuusivoiteesta Hannele Virtasen artikkelissa

Ihonhoitotuotteet

Uutiskirjeen tilaaminen: