Syyhypunkki-infestaatio: sarcoptes scabiei. Punkki oleilee pinnallisessa epidermiksessä ja tarttuu etupäässä suorassa ihokontaktissa. Rupisyyhy on scabieksen vaikein ja tarttuvin muoto. Yksittäisellä potilaalla on tyypillisesti 10-20 punkkia, ja ihottuma vaikuttaa olevan merkki herkistymisestä punkin vasta-aineelle. Eläimen punkki esim. koirasta tai jäniksestä voi tilapäisesti siirtyä ihmiseen, mutta se ei voi elää ihmisessä.

Löydökset

  • Punkinkäytävät, pienet papulat, vesikkelit ja levinneet ekskoriaatiot. Esiintyy vaiheittain: kädet, ranteet, kyynärvarret, rinnat, genitaalit, pakarat.
  • Pikkulapsilla voi löytyä muutoksia myös päästä.
  • Kutinaa lähipiirissä olevilla terveillä perheenjäsenillä tai hoitohenkilöstöllä.
  • Erotusdiagnoosit
  • Lääkeihottuma
  • Psoriaasi
  • Darierin tauti
  • Atooppinen dermatiitti
  • Dermatiitti

Koe

Punkkien näkyminen mikroskopiassa.

Hoito

Tartuntojen ennaltaehkäisy eristämällä kantaja, kunnes punkit on saatu poistettua.
Kaikki kontaktit on hoidettava skabieksen tavoin Nix-voiteella.

Ohjeet potilaalle:

  • Skabisidivoide perusteellisen saippuapesun jälkeen.
  • Aikuisilla pään hoito ei ole välttämätöntä, kun taas lapsilla se on tarpeen.
  • Tila voidaan myös hoitaa systeemisesti ivermektiinillä sen jälkeen, kun hilseily on hoidettu.
  • Hoito on toistettava kaksi kertaa kahden viikon välein.
  • Hoitoon on yhdistettävä peseytyminen ja ympäristön perusteellinen puhdistus.