Märkärakkulapsoriaasille on luonteenomaista steriilit pustulat, joita ei normaalisti nähdä psoriaasin makroskopiassa.

Kaksi klassista tyyppiä:

  • Von Zumbuschin tyyppi, jossa syntyy akuutisti generalisoituneita pustuloita, ihosärkyjä, korkeaa kuumetta, nivelkipuja ja mahdollisesti ripulia. Esiintyy usein ilman edeltävää tai tunnettua plakkipsoriaasia.
  • Annulaarinen märkärakkulapsoriaasi esiintyy pienempinä ja vähempinä pustuloina tunnettujen annulaaristen psoriaasileesioiden reunalla.

Taudinkulku on usein kroonisesti residiivi. Voi esiintyä rebound-ilmiönä systeemisen kortikosteroidihoidon jälkeen.

Löydökset

Von Zumbuschin tyyppi

Lukuisia steriilejä pustuloita, joiden tausta on eryteemamainen. Pustulat yhdistyvät ja muodostavat pieniä märkälammikoita. Voi tulla myös käsiin, jalkoihin ja limakalvoille. Ohessa esiintyy voimakkaita, yllä kuvattuja yleisoireita.

Annulaarinen tyyppi

Pustuloita punaisten ärsyyntyneiden psoriaasileesioiden reunalla, ei voimakasta hilseilyä.

Erotusdiagnoosi

  • Keratoderma blenorrhagicum (Reiterin tauti)
  • Subkorneaalinen pustulaarinen dermatoosi
  • Pustulaarinen lääkeihottuma
  • Pustulaarinen bakteridi
  • Dyshidroottinen ekseema
  • Akuutti generalisoitunut eksantematoottinen pustulaarinen dermatiitti
  • Rakkuloita aiheuttavat sairaudet
  • Systeemiset infektiot

Kokeet

  • Biopsia
  • Bakteeriviljelynäyte
  • Hemoglobiini
  • Leukosyytti- ja differentiaalilaskenta
  • Lasko
  • ASAT/ALAT
  • Alkaliset fosfataatit
  • Na/K ja Ca
  • Kreatiniini
  • Thoraxröntgen
  • Virtsan viljely ja resistenssimääritys
  • Infektiotutkimus

Hoito

  • Sairaalahoito erikoislääkärin alaisuudessa
  • Tukihoito
  • Paikallishoito topikaalisilla kortikosteroideilla ja samanaikaisesti systeemisellä asitretiini- tai metotreksaattihoidolla. Joissakin harvoissa tapauksissa saatetaan tarvita systeemisiä kortikosteroideja.
  • TNF-alfaestäjät
  • Syklosporiini A