Ihotuumorit: Malignit
Napsauta haluamaasi diagnoosia!
Johdanto
Sisäisen syövän ihometastaaseja esiintyy suhteellisen harvoin käytännössä, mutta niitä voidaan nähdä malignien melanoomien, c.mammaen, c.ventriculin, s.pulmoniksen, c.uterin ja c.reniksen yhteydessä. Syöpämuodot, joilla on suurin ihometastaasien riski, ovat maligni melanooma (45 % ihometastaasitapauksista), c.mammae (30 %), c.nasi (20 %), c.laryngis (16 %) ja c.oris (12 %).
 |
Lue lisää
|
|
Leviäminen imusolmukkeisiin on tyypillistä karsinoomille, kun taas hematogeeninen leviäminen on tyypillinen sarkoomien metastasoitumistapa.
Ihometastaasit voivat ilmaantua ensimmäistä kertaa vasta vuosia primaarituumorin diagnosoinnin jälkeen, mutta niitä voi esiintyä myös samanaikaisesti primaarituumoridiagnoosin kanssa.
Kuolleisuus potilailla, joilla on ihometastaaseja, on korkea, joskin uudet kemoterapeuttiset hoidot ovat selvästi lisänneet selviytymismahdollisuuksia.
Lapsilla ihometastaasit ovat äärimmäisen harvinaisia mutta niitä on kuvattu rabdomyosarkooman, leukemian ja neuroblastooman yhteydessä.
|
Klinikka
Nodulaariset nopeasti kasvavat asymptomaattiset eruptiiviset erikokoiset tuumorit, jotka ovat paikallistuneet kaikille anatomisille alueille, mutta usein primaarituumorin anatomisessa läheisyydessä. Päänahan, kaulan ja yläraajojen ihometastaasit ovat siksi usein kuvattuja.
|
Lue lisää
|
|
Periumbilikaalisesti paikallistuneet ihometastaasit ovat luonteenomaisia c.ventriculille. Malignit melanoomametastaasit ovat usein paikallistuneet vartaloon ja yläraajoihin miehillä ja alaraajoihin naisilla.
Arpikudokseen paikallistuneita ihometastaaseja on kuvattu c.reniksen yhteydessä.
Immunohistokemian analyysiä käytetään diagnostisesti primaarituumorin rajaamiseen.
Vartijajaimusolmuketutkimusta hyödynnetään yhä enemmän metastaasien diagnostiseen kartoitukseen.
|
Vihjeitä
Ihometastaasien ympärillä voi esiintyä tulehduksellisia reaktioita, jotka muistuttavat selluliittia (erysipeloidi karsinomatoosi) ja peau d'orange -muutoksia.
Mb. Paget voi ilmaantua ekseemaa muistuttavana markkerina intraduktaalisesta rintasyövästä, genitouretraalisesta tai kolonkarsinoomista, jotka ovat paikallistuneet areoliin, genitaaleihin ja peräaukkoon.
Tutkimukset
Ihobiopsiat. Histologisesti metastaasit voivat olla anaplastisia ja vähän erilaistuneita suhteessa primaarituumoriin.
MRI-, TT-, PET- ja ultraäänikuvannus sekä tuumori-immuunikompleksien serologinen analyysi.
Hoito
|
Hoitostrategia
|
- Parantava hoito on vaikeaa, sillä primäärituumori on usein vaikea-asteinen ihometastaasien diagnosointiajankohtana.
- Palliatiivinen hoito ja paikallinen haavanhoito ovat usein ainoita aktiivisesti tarjolla olevia hoitoja.
Prognoosi:
Keskimääräinen elinaika ihometastaasien diagnosointiajankohdasta on c. mammae (31 kk.), c. colorectale (18 kk.), maligni melanooma (16 kk.), c. oris (9 kk.), c.pulmonis (5 kk.).
|
|
Hoitomenetelmät
|
- Paikallishoito 5% imikimodivoiteella käytetään jonkinlaisin tuloksin malignin melanooman ihometastaaseihin.
- Kryokirurgiaa, PDT:tä, röntgeniä ja kirurgista saneerausta voidaan käyttää palliatiivisesti.
- Intralesionaalinen kemoterapia ja interferonipistokset sekä systeemisten retinoidien käyttö ovat muita potentiaalisia hoitomahdollisuuksia.
|
|
Ylläpito ja seuranta
|
|
MM ja ihometastaasit vaativat erikoislääkärin (dermatologin, onkologin tai plastiikkakirurgin) hoitoa.
|
|
Uutistiedote
