Parhaillaan keskustellaan vilkkaasti sekä naisten että miesten ottamisesta mukaan rokotusohjelmiin, immuniteetin kestosta ja tietysti taloudellisista seikoista. Ennaltaehkäisevän rokotuksen kohderyhmäksi valitaan ilmaisesti nuoret tytöt. Miesten ottamisesta mukaan rokotusohjelmiin on keskusteltu.

Genitaalialueen HPV 6- ja 11-kondyloomat ovat merkittävä kliininen ongelma sekä naisilla että miehillä. HPV 16 ja 18 aiheuttavat miehille sairauksia harvemmin kuin naisille, mutta HPV:n aiheuttamia anaali-, penis- ja orofaryngeaalisia syöpätapauksia on olemassa. Näiden sairauksien ehkäisemisen lisäksi miesten rokottamisesta on hyötyä, sillä se vähentää yleistä HPV-kuormitusta. Vihurirokko on hyvä esimerkki molemmat sukupuolet kattavasta rokotusohjelmasta. Tämä sairaus väheni merkittävästi vasta, kun poikia ryhdyttiin rokottamaan.

Parhaillaan keskustellaan siitä, suojaavatko rokotteet myös muita HPV-tyypeiltä. Joidenkin tietojen mukaan ristikkäistä suojausta esiintyy.
Ruotsissa rokotettujen henkilöiden tiedot tallennetaan heidän suostumuksellaan kansalliseen Svevac-rokotusrekisteriin seurantaa varten. Tätä rekisteriä voidaan myöhemmin verrata kansalliseen syöpärekisteriin. Suureen osaan kysymyksistä saadaan vastaukset vasta vuosikausien kuluttua.

Koska rokotus on syytä antaa
HPV-rokotteet ehkäisevät ennalta, joten ne on annettava ennen nuorten altistumista genitaaliselle HPV-tartunnalle eli ennen sukupuolielämän alkamista. Tämä ikä vaihtelee eri maissa, mutta yleisesti on keskusteltu HPV-rokottamisesta 9-13 vuoden iässä. Vanhempien asenteita ja halukkuutta rokotuttaa esimurrosikäiset tyttärensä on tutkittu. Monet suhtautuvat rokottamiseen myönteisesti ja haluavat suojata tyttärensä kohdunkaulan syövältä, mutta joidenkin vanhempien mielestä rokote saattaa rohkaista riskialttiiseen käyttäytymiseen. Rokotukseen suhtaudutaan yhteiskunnassa todennäköisesti myönteisesti, joten tämä asia ei toivottavasti nouse ongelmaksi.

Oikean kohderyhmän rokottaminen
On tärkeää muistaa, että vieläkään ei tiedetä, onko rokotuksesta hyötyä HPV-virukselle altistuneille. Tutkittaessa vaiheessa III nelivalenssista rokotetta koehenkilöistä oli 90 % oli ollut sukupuoliyhteydessä 1-4 kumppanin kanssa. 82 % heistä ei ollut seropositiivisia millekään neljästä HPV-tyypistä. Vain hyvin harvat olivat seropositiivisia kaikille tyypeille. Siksi tehosterokotuksesta olisi ilmeisesti hyötyä monille 16-23-vuotiaille naisille.
Monet tutkitun ryhmän ulkopuoliset eli muut kuin 9-26-vuotiaat pyytävät rokotetta. Rokotteesta on tietysti enemmän hyötyä 27-vuotiaalle, jolla on ollut yksi kumppani, kuin 17-vuotiaalle, jolla on ollut 10 kumppania.

Yksilöllinen opastaminen on erittäin tärkeää, sillä yleisiä ohjeita on erittäin vaikea antaa.

Rokotteen tehoa miehille tai yli 26-vuotiaille naisille ei kuitenkaan tunneta. Tutkimuksia tehdään parhaillaan yli 26-vuotiaille naisille (sekä neli- että kaksivalenssisilla rokotteilla, heteroseksuaalisilla miehillä ja miesten kanssa seksiä harrastavilla miehillä (nelivalenssinen rokote). Miehistä on saatu tietoja immuniteetista ja turvallisuudesta, mutta tehoa ei vielä tunneta. Vaiheiden II ja III tutkimuksissa ei ole havaittu haittavaikutuksia infektoituneilla, joten tämän ryhmän rokottamiseen ei ilmeisesti liity merkittäviä riskejä.

Rokotus on kuitenkin kallis, joten eettisestä näkökulmasta on tärkeää valita oikea kohderyhmä.

Maakohtaiset erot
Gynekologeja, iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäreitä, yleislääkäreitä, kätilöitä ja kouluterveydenhoitajia on koulutettava, sillä potilaat ja vanhemmat tiedustelevat heiltä näistä rokotteista.
Rokotteita on saatavana monilla klinikoilla, jotka yleensä ovat erikoistuneet matkustamiseen liittyviin rokotuksiin. Niiden henkilöstö ei yleensä tunne HPV:tä, joten heitäkin on koulutettava.

Olemme jo huomanneet, että vaikka sairaaloilla ja lastenklinikoilla on osaamista, niiden voimavarat eivät riitä rokottamiseen. Siksi tarvitaan muitakin rokotuksenantamispaikkoja.
Rokottaminen ilmaisesti laajenee asteittain, mutta maiden rokotusohjelmien välillä tulee olemaan suuret erot.