Teemat: Rosacea
Rosacean hoitostrategiassa on keskityttävä seuraaviin elementteihin. Napsauta ja lue lisää kustakin elementistä:
 |
Hoito paikallisin lääkkein
|
Metronidatsoli
Emulsiovoide, geeli
Rosacen tulehduksellisten papuloiden, pustuloiden ja eryteeman hoitoon.
Levitetään kaksi kertaa päivässä 3-4 kk ajan. Hoitoa voidaan pitkittää
Aineen joutumista silmille ja limakalvoille on varottava. Pitkäaikaista auringonottoa tai altistumista UV-säteilylle on vältettävä hoidon aikana.
Lue lisää Nam.fi
Atselaiinihappo
Geeli
Desinfioiva ja komedolyyttinen iholle levitettävä valmiste acne vulgarista ja rosaceaa vastaan
Levitetään 2 kertaa päivässä. Ihon ärtyessä annostusta voi yrittää vähentää yhteen kertaan päivässä.
Paikallisen ärsytyksen vuoksi aineen joutumista silmiin ja limakalvoille on vältettävä.
Lue lisää Nam.fi
Bentsoylperoksidi
Komedolyyttinen, desinfioiva ja keratolyyttinen valmiste, jota käytetään etupäässä acne vulgariksen hoitoon
Geeli 5 %, 10 % Levitetään ohuelti 1-2 kertaa päivässä, aralle iholle 1 kerta päivässä ennen nukkumaan menoa.
Basiron® AC Wash geeli. Käytetään kahdesti päivässä. Iho kostutetaan ja pestään geelillä, jonka annetaan vaikuttaa 1-5 minuutin ajan ennen huuhtelua.
Ihon ohimenevää punoitusta, polttelua ja kuoriutumista esiintyy. Nämä vaikutukset vähenevät kun ainetta käytetään pidempään ja lakkaavat muutamassa päivässä aineen käytön lopettamisen jälkeen. Hoito voidaan aloittaa uudelleen mahdollisesti miedommalla vahvuudella. Kosketusdermatiitti. Bentsoylperoksidi voi aiheuttaa vaatteisiin värjäymiä.
Lue lisää Nam.fi
Bentsoylperoksidi + klindamysiini
Geeli
Yhdistelmähoito acne vulgariksen hoitoon
Levitetään ohuelti kerran päivässä illalla ihon huolellisen pesun ja huuhtelun jälkeen. Yhtämittainen hoito ei saa jatkua 12 viikkoa pidempään mikro-organismiresistenssin riskin vuoksi
Ei saa levittää vaurioituneille ihoalueille, silmien alueelle eikä limakalvoille. Atooppinen dermatiitti. Auringonottoa ja solariumin käyttöä on vältettävä.
Lue lisää Nam.fi
Rikkipasta 2%
Voidaan käyttää periodisesti uusiutuviin papuloihin ja pustuloihin.
|
|
Systeeminen lääkehoito
|
Tetrasykliini
Laajakirjoinen antibiootti
250-500 mg päivässä useiden kuukausien ajan.
Annos on otettava kevyen aterian yhteydessä, johon ei sisälly maitotuotteita. Näin vähennetään ruoansulatushäiriöiden riskiä, joka johtuu antibioottien aiheuttamasta paikallisesta mahalaukun ärsytyksestä.
Maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla annosta on pienennettävä. Annos on otettava kevyen aterian yhteydessä, johon ei sisälly maitotuotteita. Näin vähennetään ruoansulatushäiriöiden riskiä, joka johtuu antibioottien aiheuttamasta paikallisesta mahalaukun ärsytyksestä.
Isotretinoiini lisää yhdessä tetrasykliinien kanssa benignin intrakraniaalisen paineennousun riskiä.
Lue lisää Nam.fi
Makrolidit
Voidaan käyttää vaihtoehtoisesti tetrasykliinin sijaan.
150 mg x 2 x pv. 1 kuukauden ajan.
Indisoitu okulaarisen rosacean ja perioraalisen dermatiitin hoitoon.
Lue lisää Nam.fi
Atsitromysiini
Makrolidiryhmän antibiootti.
Koska kaikki makrolidit ovat keskenään täysin ristiresistenttjä, käytetään herkkyydenmääritykseen erytromysiiniä.
Kokonaisannos 1,5 g annettuna joko 500 mg kerran vuorokaudessa 3 vrk:n ajan tai 500 mg ensimmäisenä vuorokautena ja sen jälkeen 250 mg vuorokaudessa seuraavien 4 vuorokauden ajan.
Lue lisää Nam.fi
Metronidatsoli
Voidaan käyttää vaihtoehtoisesti tetrasykliinin sijaan.
500 mg x 2 x pv. 2 viikon kuluessa.
Indisoitu okulaarisen rosacean ja perioraalisen dermatiitin hoitoon.
Lue lisää Nam.fi
Isotretinoiini
Synteettinen A-vitamiinijohdannainen
Hoito ihotautien erikoislääkärin alaisuudessa.
Lue lisää Nam.fi
Prednisoloni
Käytetään vain poikkeustapauksissa rosacea fulminansin hoitoon (pyoderma faciale) yhdessä antibioottien kanssa , ja hoitoa jatketaan sen jälkeen mahdollisesti isotretinoiinilla.
Lue lisää Nam.fi
Satunnaisissa punoituksen hoitoa
käsittelevissä raporteissa puhutaan beetasalpaajien, klonidiinin, naloksonin, ondansetronin, selektiivisten serotoniinin takaisinestäjien ja gabapentiinin käytöstä.
Ehkäisypillereiden on vastaavasti raportoitu olevan tehokkaita niillä rosaceapotilailla, joilla tauti ilmenee sykleissä kuukautiskierron mukaisesti.
|
|
Kosmetologinen hoito
|
Kosmetologinen hoito ja kasvohieronta voivat joissakin tapauksissa lievittää potilaan kasvotulehdusoireita.
Kosmetiikka
Vihertävän sävyisillä aurinkosuojilla voi vähentää punoitustaipumusta. Potilaiden on vältettävä hankaavien puhdistusvoiteiden käyttöä, vedenkestäviä kosmeettisia tuotteita ja natriumlauryylisulfaattia sisältäviä paikallisvamisteita, sillä niillä on kaikilla taipumus pahentaa kirvelyä ja kutinaa.
Vihertävän sävyisillä aurinkosuojilla voi vähentää punoitustaipumusta. Potilaiden on vältettävä hankaavien puhdistusvoiteiden käyttöä, vedenkestäviä kosmeettisia tuotteita ja natriumlauryylisulfaattia sisältäviä paikallisvamisteita, sillä niillä on kaikilla taipumus pahentaa kirvelyä ja kutinaa.
|
|
Auringolta suojautuminen
|
|
Laajakirjoisia (UVA + UVB) aurinkosuojavoiteita suositellaan kaikille rosacea-potilaille. Fyysiset aurinkosuojat (titaanioksidi ja sinkkioksidi) ovat useimmiten hyvin siedettyjä. Silikonia sisältävät aurinkovoiteet (dimetikoni ja syklometikoni) ovat myös hyvin käyttökelpoisia.
|
|
Kirurgia
|
|
Pysyviä telangiektaaseja voidaan hoitaa elektrokauterisaatiolla tai 585 nm värilllisellä asersäteellä. Hoidolla ei kuitenkaan voi vähentää kasvojen eryteemaa tai uusien verisuonten muodostumista. Rinofyyma voidaan hoitaa ihon kuorinnalla, C02-laserkuorinnalla ja kirurgisella höyläyksellä.
|
|
Laserhoito
|
|
Nonablatiivinen laser vaikuttaa tehokkaasti dermiksen muokkaukseen ja epidermiksen suojauskyvyn vahvistamiseen. Hoito vaatii 1-3 hoitokertaa 4-8 viikon välein ja on kallista. Suonilasereita käytetään eniten. Tällöin on kyse 595 tai 595 nanometristä, KTP-laserista (532 nm) ja diodilaserista (532 nm). Nämä aallonpituudet saavat aikaan oksyhemopglobiinin selektiivisen absorption, joka vähentää verisuonia ilman että se merkittävästi vaurioittaisi ympäröivää kudosta. Syvemmällä olevat suonirakenteet vaativat pidempiä aallonpituuksia diodilaserilla (810 nm), Alexandrite-laserilla (755 nm) ja Nd:YAG-laserilla (1064 nm). Intense pulsed-light (IPL)-hoito on multikromaattinen laser, joka vaikuttaa melaniiniin ja hemoglobiiniin. Sitä käytetään pääasiallisesti kasvojen rejuvenaatioon, pigmenttileesioihin ja karvanpoistoon.
|
|
|
|
|
|
Uutistiedote
