Psoriaasi: HoitoHoidon valinta riippuu monista tekijöistä, mm. sairauden laajuudesta, paikallistumisesta ja sen vaikutuksesta potilaan elämänlaatuun.
Laajuus
PASI-indeksi ja Body Surface Area (BSA) ovat vaikeusasteen objektiiviseen arviointiin käytettäviä menetelmiä.
|
|
PASI indeksi
|
BSA
|
|
Lievä
|
<7
|
<5 %
|
|
Keskivaikea
|
7-12
|
2-20 %
|
|
Vaikea
|
>12
|
>10 %
|
PASI-indeksin perusteella voidaan erottaa psoriaasin vaikeusasteet.
Esiintymisalue
Jos psoriasis esiintyy näkyvillä ihoalueilla, potilas saattaa eristäytyä ympäristöstään sosiaalisesti.
Elämänlaatu
- Psoriasispotilaiden elämänlaatu heikkenee huomattavasti - yhtä paljon kuin esimerkiksi kihtipotilailla.
- Heikentynyt omanarvontunto ja sosiaalinen eristäytyminen voivat aiheuttaa ahdistuneisuutta tai masentuneisuutta.
|
Nivelpsoriaasin hoidon suuntalinjat
- Etenevää aktiivista psoriasisartriittia hoidetaan lähes aina systeemisesti. Hoito on reumatologista, dermatologista tai niiden yhdistelmä.
- Etenevän aktiivisen nivelpsoriaasin biologiseen hoitoon vaaditaan ainakin yksi edeltävä systeeminen lääkehoitokokeilu, yleensä metotreksaatilla.
- Sekä reumatologin että dermatologin olisi mahdollisuuksien mukaan tutkittava potilas, ja hoitovalinnan tulee perustua kummankin lääkärikunnan viimeisimpiin suuntalinjoihin.
- Lisätietoja Iho- ja nivelpsoriaasin käypä hoito-suosituksessa
|
Seuranta
Verinäytteet
Yleisimmät systeemiset hoidot ja niiden rutiiniverikokeet. Yleisin parametri on ilmoitettu ensimmäiseksi. Hoidon aluksi otetaan useampia kokeita.
| Hoidot |
Verikokokeet |
| Siklosporiini |
Krea, TVK+ diffi, ALAT, Uraatti, virtsanäyte, CRP, La, Na+, K+, Mg, triglyseridit. |
| Metotreksaatti |
ALAT, AFOS, Krea, Alb, CRP, La, TVK+diffi, PIIINP, virtsanäyte |
| Retinoidit |
ALAT, Trigly, Kol |
Huomioitavaa
- Psoriasiksen ja nivelpsoriasiksen aiheuttaman lisääntyneen komorbiditeetin vuoksi kaikkien potilaiden verenpaine, verensokeri ja kolesteroliprofiili on tutkittava.
- Monet erikoislääkärit käyttävät prokollageeni III-NP:tä metotreksaattihoidon maksavaikutuksien tarkkailemiseen. Tulokset edellyttävät tulkintaa, varsinkin jos potilaalla on artriitti.
Haittavaikutusten hoitaminen
- Yleislääkärin on otettava huomioon lääkevalmisteiden turvallisuusohjeet, jos potilas on raskaana tai imettää.
- Käytettäessä hoitona kalsineuriinin estäjiä potilaalle on ilmoitettava, että tätä valmistetta ei ole tarkoitettu psoriasiksen hoitoon.
|
|
|
|
|
Uutistiedote
