Psoriaasi: HoitoHoidon valinta riippuu monista tekijöistä, mm. sairauden laajuudesta, paikallistumisesta ja sen vaikutuksesta potilaan elämänlaatuun.
Laajuus
PASI-indeksi ja Body Surface Area (BSA) ovat vaikeusasteen objektiiviseen arviointiin käytettäviä menetelmiä.
|
|
PASI indeksi
|
BSA
|
|
Lievä
|
<7
|
<5 %
|
|
Keskivaikea
|
7-12
|
2-20 %
|
|
Vaikea
|
>12
|
>10 %
|
PASI-indeksin perusteella voidaan erottaa psoriaasin vaikeusasteet.
Esiintymisalue
Jos psoriasis esiintyy näkyvillä ihoalueilla, potilas saattaa eristäytyä ympäristöstään sosiaalisesti.
Elämänlaatu
- Psoriasispotilaiden elämänlaatu heikkenee huomattavasti - yhtä paljon kuin esimerkiksi kihtipotilailla.
- Heikentynyt omanarvontunto ja sosiaalinen eristäytyminen voivat aiheuttaa ahdistuneisuutta tai masentuneisuutta.
|
Nivelpsoriaasin hoidon suuntalinjat
- Etenevää aktiivista psoriasisartriittia hoidetaan lähes aina systeemisesti. Hoito on reumatologista, dermatologista tai niiden yhdistelmä.
- Etenevän aktiivisen nivelpsoriaasin biologiseen hoitoon vaaditaan ainakin yksi edeltävä systeeminen lääkehoitokokeilu, yleensä metotreksaatilla.
- Sekä reumatologin että dermatologin olisi mahdollisuuksien mukaan tutkittava potilas, ja hoitovalinnan tulee perustua kummankin lääkärikunnan viimeisimpiin suuntalinjoihin.
- Lisätietoja Iho- ja nivelpsoriaasin käypä hoito-suosituksessa
|
Muut hoidot
Valohoito
Valohoidon määrää erikoislääkäri.
 |
Lue lisää
|
Psoriasiksen hoitoon käytetään seuraavia valohoitoja:
- UVB, kapeaspektrinen UVB, psoraleeni + UVA (PUVA), ilmastohoito.
|
Systeemiset hoidot
Systeemisiä hoitoja saa ainoastaan käyttää ihotautien erikoislääkärin alaisuudessa.
|
Lue lisää
|
Mikäli psoriaasi on hyvin vaikea eikä helpotu tavanomaisilla hoidoilla, käytetään usein metotreksaattia, asitretiinia tai siklosporiinia.
Haittavaikutukset
Näillä valmisteilla on vakavien haittavaikutuksien riski.
|
Biologinen hoito
Biologista hoitoa voidaan harkita mikäli systeemisestäkään hoidosta ei ole saatu riittävää hoitovastetta.
|
Lisätietoja
|
|
Biologiset lääkeaineet ovat elimistön omia proteiineja muistuttavia aineita. Ne ovat joko vasta-aineita tai reseptoriantagonisteja ja niiden etuna on perinteisiä hoitoja spesifimpi vaikutus. Valmisteet eroavat toisistaan vaikutusmekanismiltaan, teholtaan, antotavaltaan sekä haittavaikutusprofiililtaan.
Biologiset lääkkeet ovat nopeasti laajeneva alue, jossa tapahtuu jatkuvaa kehitystä. Monet hoidot kohdistuvat tuumorinekroositekijä alfaan (TNFα). Infliksimabi, etanersepti ja adalimumabi on rekisteröity psoriaasin hoitoon. TNFα on biologisesti monivaikutteinen sytokiini, ja se mm. vaikuttaa tulehdusreaktioissa ja moduloi immuunijärjestelmää. Hoito efalitsumabilla, ihmisen CD11a:han kohdistuvalla vasta-aineella, voi estää T-lymfosyyttien sekä B- että NK-solujen kostimuloivaa toimintaa ja T-lymfosyyttien sitoutumista endoteeliin, jolloin ihon tulehdusprosessiin pääsee vähemmän lymfosyyttejä.
HUOM! Euroopan lääkevirasto on 19.2.2009 suositellut Raptivan (efalitsumabi) myyntiluvan peruuttamista. Lue uutinen efalitsumabista Dermaklinikan uutisarkistossa.
Haittavaikutukset:
Biologisilla lääkkeillä esiintyy harvoin haittavaikutuksia. Hoidon alussa pistokohdassa voi esiintyä lievää ärsytystä, ja yksittäisillä potilailla on lieviä ja ohimeneviä influenssan kaltaisia oireita.
Vasta-aiheet
- Biologisia hoitoja ei käytetä potilailla, joilla on aktiivinen infektio tai vakavan infektion riski, mm tuberkuloosi.
- Sydämen vajaatoiminta (ei efalizumabilla).
- Yliherkkyys lääkeaineelle tai sen ainesosalle.
|
|
|
|
|
|
Uutistiedote
