Uutistiedote
PotilasLääkäri
DIAGNOOSIT
Akne
Atooppinen ekseema
Hiuspohjan sairaudet
Ihotuumorit
Iholymfoomat
Käsiekseema
Luomet ja maligni melanooma (MM)
Lääkkeiden aiheuttamat ihoreaktiot
Psoriaasi
Sieni-infektiot
KLINIKKA
Akuutti dermatologia
Hudatlas (på svenska)
Johdanto morfologiaan
Paikallissteroidien oikea käyttö
Pruritus
MUU
Uutiset
Teemat
Cases
Esittelyvideo
Linkkejä
Tietoa dermaklinikka.fi -sivustosta

Psoriaasi:

Hoito

Hoidon valinta riippuu monista tekijöistä, mm. sairauden laajuudesta, paikallistumisesta ja sen vaikutuksesta potilaan elämänlaatuun.
 
Laajuus
PASI-indeksi ja Body Surface Area (BSA) ovat vaikeusasteen objektiiviseen arviointiin käytettäviä menetelmiä.
 
 
PASI indeksi
BSA
Lievä
<7
<5 %
Keskivaikea
7-12
2-20 %
Vaikea
>12
>10 %
 
PASI-indeksin perusteella voidaan erottaa psoriaasin vaikeusasteet.
 

Esiintymisalue
 Jos psoriasis esiintyy näkyvillä ihoalueilla, potilas saattaa eristäytyä ympäristöstään sosiaalisesti.

Elämänlaatu

  • Psoriasispotilaiden elämänlaatu heikkenee huomattavasti - yhtä paljon kuin esimerkiksi kihtipotilailla.
  • Heikentynyt omanarvontunto ja sosiaalinen eristäytyminen voivat aiheuttaa ahdistuneisuutta tai masentuneisuutta.  
 
Nivelpsoriaasin hoidon suuntalinjat  
 
  • Etenevää aktiivista psoriasisartriittia hoidetaan lähes aina systeemisesti. Hoito on reumatologista, dermatologista tai niiden yhdistelmä.
  • Etenevän aktiivisen nivelpsoriaasin biologiseen hoitoon vaaditaan ainakin yksi edeltävä systeeminen lääkehoitokokeilu, yleensä metotreksaatilla.
  • Sekä reumatologin että dermatologin olisi mahdollisuuksien mukaan tutkittava potilas, ja hoitovalinnan tulee perustua kummankin lääkärikunnan viimeisimpiin suuntalinjoihin.
  • Lisätietoja Iho- ja nivelpsoriaasin käypä hoito-suosituksessa
 
 
 
Paikallishoito
 
Vaikean hilseilyn paikallishoito  
  
Mikäli muutokset ovat voimakkaasti hilseileviä, paikallishoito tulee aloittaa tai sitä tulee täydentää keratolyyttisillä aineilla, esimerkiksi kortikosteroidia sisältävillä yhdistelmävalmisteilla.
 
Plakkimuutosten paikallinen hoito

  • Kortikosteroidia sisältävät voiteet ja yhdistelmävalmisteet vaikuttavat rauhoittamalla ihon tulehdusta ja ärsytystä. Käytetään 2-4 viikon hoitojaksoina.
  • Kalsipotrioli vaikuttaa lisäksi keratinosyyttien proliferaatioon ja differentiaatioon, heikommin inflammaatioon. Sitä käytetään usein 4-6 viikon hoitojaksoina tai kortikosteroidivoidejaksojen välissä / jatkohoitona.
Hiuspohjan psoriasiksen paikallishoito 

  • Hiuspohjan lievää psoriasista voidaan hoitaa kortiskosteroidiliuoksella tai klobetasolishampoolla.
  • Vaikeissa hiuspohjan psoriasistapauksissa hoitona voidaan käyttää ryhmän III steroidiliuosta yhdessä keratinolyyttien kanssa. Hilsettä on ehkä ensin pehmitettävä ruokaöljyllä.
Lisätietoja
 
Korvakäytävien psoriasiksen paikallishoito

Korvakäytävien  psoriasista hoidetaan keskivahvalla - vahvalla kortikosteroidiliuoksella tai -voiteella.

Taipeiden psoriasiksen paikallishoito

  • Keskivahva kortikosteroidi
  • Usein taivepsoria komplisoivan candida-infektion hoitoon ja estoon voidaan käyttää esim. lääkerikkiä sisältäviä voidesekoituksia.
  • Stafylokokkibakteeri komplisoi psoriasista vain harvoin.

Kasvojen psoriasiksen paikallishoito

  • Ryhmän II steroidit. Silmien ympäryksen ohuelle iholle sopii paremmin hydrokortisoni.
  • Kalsineuriininestäjät ovat yleensä tehokkain kasvojen sebopsoriasiksen hoitomuoto.
  • Kalsipotriolia sisältäviä valmisteita voidaan käyttää hiusrajaan, mutta ne voivat ärsyttää kasvojen ihoa.
Pustulosis palmoplantaris (PPP)
 
PPP muistuttaa kämmeniin ja jalkapohjiin paikallistunutta pustulaarista psoriaasia mutta taudeilla on monia eroja. On edelleen ristiriitaista, onko tauti on kokonaisuutensa vai psoriasiksen alatyyppi. Tauti on usein hoitoresistentti.
  • Parhaiten sairautta voidaan lievittää vahvalla steroidivoiteella (tarvittaessa keratolyytin kanssa) okklusiivisen hydrokolloidisiteen alla.
  • Selvä enemmistö tässä potilasryhmässä on tupakoitsijoita. Tupakoinnin lopettaminen saattaa lievittää tautia pitkällä aikavälillä, joten potilasta on syytä kannustaa siihen. 
Jos käytetään okkluusiota, voitelun jälkeen tulee odottaa noin 30 minuuttia, ennen okkluusiositeen laittamista. Siteen vaihto riittää 5-7 päivän välein, jotta vältytään mekaaniselta ärsytykseltä. Sitä voidaan käyttää myös kylvyn ym. aikana.