Psoriaasi: HoitoHoidon valinta riippuu monista tekijöistä, mm. sairauden laajuudesta, paikallistumisesta ja sen vaikutuksesta potilaan elämänlaatuun.
Laajuus
PASI-indeksi ja Body Surface Area (BSA) ovat vaikeusasteen objektiiviseen arviointiin käytettäviä menetelmiä.
|
|
PASI indeksi
|
BSA
|
|
Lievä
|
<7
|
<5 %
|
|
Keskivaikea
|
7-12
|
2-20 %
|
|
Vaikea
|
>12
|
>10 %
|
PASI-indeksin perusteella voidaan erottaa psoriaasin vaikeusasteet.
Esiintymisalue
Jos psoriasis esiintyy näkyvillä ihoalueilla, potilas saattaa eristäytyä ympäristöstään sosiaalisesti.
Elämänlaatu
- Psoriasispotilaiden elämänlaatu heikkenee huomattavasti - yhtä paljon kuin esimerkiksi kihtipotilailla.
- Heikentynyt omanarvontunto ja sosiaalinen eristäytyminen voivat aiheuttaa ahdistuneisuutta tai masentuneisuutta.
|
Nivelpsoriaasin hoidon suuntalinjat
- Etenevää aktiivista psoriasisartriittia hoidetaan lähes aina systeemisesti. Hoito on reumatologista, dermatologista tai niiden yhdistelmä.
- Etenevän aktiivisen nivelpsoriaasin biologiseen hoitoon vaaditaan ainakin yksi edeltävä systeeminen lääkehoitokokeilu, yleensä metotreksaatilla.
- Sekä reumatologin että dermatologin olisi mahdollisuuksien mukaan tutkittava potilas, ja hoitovalinnan tulee perustua kummankin lääkärikunnan viimeisimpiin suuntalinjoihin.
- Lisätietoja Iho- ja nivelpsoriaasin käypä hoito-suosituksessa
|
Lääkkeen valitseminen
Psoriasiksen hoito perustuu paikallishoitoon, joka valitaan ihomuutosten sijainnin ja morfologian mukaan. Lisätietoja on jäljempänä.
|
Psoriasiksen paikallishoitoon käytetään seuraavia valmisteita
|
Kortikosteroidit (lisämunuaisen kuorikerroksen hormonit, ryhmät III ja IV, "kortisonivoiteet")
Ryhmän II steroideilla voi olla tehoa taive- ja kasvopsoriasikseen, mutta ne ovat liian heikkotehoisia muualla esiintyvien leesioiden hoitamiseksi. Avoimilla ihoalueilla suositellaan ryhmien III–IV steroideja.
D-vitamiinianalogit (kalsipotrioli)
Hoito D-vitamiinianalogilla eli kalsipotriolilla sopii kostikosteroidivoiteen jatkohoidoksi. Yhdistelmävalmiste ryhmän III steroidin kanssa on osoittautunut tehokkaammaksi kuin nämä hoidot itsenäisinä.
Keratolyyttiset aineet
Hoito keratolyyttisillä aineilla tai yhdistelmähoito ryhmien III–IV steroideilla on tärkeä hoito, jos hilsettä muodostuu runsaasti.
|
Seuraavista hoidoista voi olla hyötyä tietyille potilaille:
|
Ditranoli
Antrasiinijohdannainen ditranoli voi olla tehokas tapa hoitaa keholla ja raajoissa esiintyviä kroonisia psoriasisläiskiä. Hoitoa käytetään pääasiassa vain sairaalaosastohoidossa.
Kalsineuriiniestäjät
Kalsineuriiniestäjät voivat tehota taive-ja kasvopsoriasikseen, jossa psoriasis on yleensä ohuempaa. Tulokset kuitenkin vaihtelevat. Hoidon aloittaa yleensä ihotautilääkäri.
Katsaus lääkitykseen
 |
Kortikosteroidit
|
|
Vaikuttava aine: Kortikosteroidit (synteettiset lisämunuaisen kuorikerroshormonit, ryhmät III ja IV, "kortisonivoiteet")
Annostussuositus: 1- 2 kertaa päivässä ohuena kerroksena yleensä 2-4 viikon hoitojaksoina.
Huomioitavaa: Näitä valmisteita ei tule käyttää pitkäaikaishoitona, sillä lääkkeen vaikutus voi alkaa heiketä (takyfylaksia) ja ne ohentavat ihoa.
Haittavaikutukset: Pitkäaikaiskäytössä voi ilmetä myös steroidien haittavaikutuksia.
|
|
D-vitamiinianalogit
|
|
Vaikuttava aine: D-vitamiinianalogit (kalsipotrioli, kalsitrioli)
Huomioitavaa: D-vitamiinipohjaiset valmisteet tai beetametasonia sisältävät yhdistelmävalmisteet ovat usein ensisijainen valinta vartalon ja raajojen psoriaasiin.
Haittavaikutukset: Ärsyttävät usein kasvojen ihoa, jolloin sitä on vältettävä.
|
|
Ditranoli (antrasiinijohdannainen)
|
|
Vaikuttava aine: Ditranoli (antrasiinijohdannainen)
Käyttö: Ditranolivoide, -pasta tai -liuos levitetään psoriasisalueille ohuena kerroksena. Voidetta hierotaan ihoon, kunnes se imeytyy. Lopuksi pestään kädet. Voide pestään pois 30-60 minuutin kuluttua.
Huomioitavaa: Ditranoli värjää voimakkaasti (vaatteet, muut tekstiilit, pesutilojen pinnat), joten sitä on varottava ja pestävä esim kylpyamme heti hoidon jlkeen. Iho voi värjäytyä tummaksi. Väri palautuu kuitenkin normaaliksi nopeasti hoidon päätyttyä.
Vasta-aiheet: Ditranoli ei sovellu kasvojen ihon hoitoon.
Haittavaikutukset: Iho voi ärsyyntyä, ja hoidossa on pidettävä taukoja.
|
|
Kalsineuriininestäjät (erikoislääkäri aloittaa hoidon)
|
|
Vaikuttava aine: Pimekrolimuusi tai takrolimuusi
Annostussuositus: Ohuena kerroksena 1-2 x päivässä. Sopii pitkäaikaishoitoon.
Otettava erityisesti huomioon: Tehoaa parhaiten kasvojen ihoon ja taipeisiin, sillä aine tunkeutuu hyvin huonosti muilla ihoalueilla esiintyviin psoriasiksen muotoihin.
Vasta-aiheet: Käyttö raskauden tai imetyksen aikana vain harkinnan mukaan.
Haittavaikutukset: Levityspaikan ihon kuumotus.
Valmisteita ei ole indisoitu varsinaisesti psoriasiksen hoitoon, joten peruskorvattavuuden saaminen B-lausunnolla ei ole varmaa. Useat tutkimukset ja tapausselostukset ovat kuitenkin osoittaaneet valmisteiden tehon kasvojen ja taivealueiden psorissa.
|
|
|
|
|
|
Uutistiedote
