Käsiekseema: Hoito
Yleiskatsaus hoitoon
|
Ensisijainen valinta: paikallissteroidit |
- Käsiekseeman hoidossa paikallissteroidit (lisämunuaisen kuorikerroksen hormonia sisältävät voiteet) ovat ensisijainen valinta.
- Useimmissa tapauksissa ryhmän 3 steroidivoide kerran päivässä 2-3 viikon ajan on hyvä valinta, mutta hoito on sopeutettava potilaan iän ja ekseeman paikallistuman mukaan.
- Hoito on aloitettava nopeasti, jotta vältytään kroonisten ekseemamuutosten kehittymiseltä.
Paikallissteroidihoitoa saa jatkaa pitemmän aikaa (viikkoja/kuukausia) esim. jatkohoitona kahdesti tai kolmesti viikossa.
Käsiekseeman lääkehoitoon kuuluu myös rasvaisen kosteusvoiteen käyttö. Lisätietoja on Ennaltaehkäisy kohdan suosituksissa.
|
Vaihtoehtoinen ratkaisu: kalsineuriiniestäjä |
Kalsineuriiniestäjien (takrolimuusi tai pimekrolimuusi) positiivista vaikutusta käsiekseemaan ei ole dokumentoitu, mutta yksittäiset potilaat näyttävät saaneen kliinistä hyötyä paikallissteroidien ja kalsineuriiniestäjien käyttämisestä vuorotellen tai kalsineuriinista paikallissteroidien jatkohoitona.
- Annostellaan useimmiten kahdesti päivässä, rauhallisemmassa tilanteessa vain iltaisin.
Haittavaikutukset: Kalsineuriiniestäjähoitoa ei saa yhdistää valohoitoon.
Käsien salva-PUVA-hoito ihotautilääkärin valvonnassa voi tukea käsiekseeman paranemista ja olla hyvä apu akuuttien ekseemojen hoidossa. Hoidossa käydään yleensä kolme kertaa viikossa.
Haittavaikutukset: Käsien valohoidolla on haittavaikutuksia vain harvoin, mutta se vaatii aikaa ja resursseja.
|
Ihossa olevan infektion hoito |
Ihossa olevan infektion hoito on tärkeää. Stafylokokkibakteerit voivat vaikuttaa superantigeenien tavoin, mikä voi pahentaa ja ylläpitää ekseemoja.
Infektoituneen käsiekseeman hoito
Infektiota voi hoitaa paikallisesti fusidiinivoiteella, jota ei resistenssin kehittymisriskin takia saa käyttää 14 päivää kauempaa. Annostellaan 2-3 kertaa päivässä.Vaihtoehtona on desinfioiva ja kuivattava kaliumpermanganaatti- tai klooriheksidiinikylpy kerran päivässä. Infektioiden systeemistä hoitoa käytetään vaikeammissa tapauksissa. Infektion syynä on useimmiten S. aureus. Tällöin hoitona käytetään kefaleksiiniä tai sille allergisilla klindamysiiniä.
Systeeminen hoito
Systeeminen hoito immunomodulaattoreilla voi vaikeissa tapauksissa olla tarpeen, ja se kuuluu erikoissairaanhoidon piiriin.
 |
Lisätietoja
|
- Seuraavia hoitoja suositellaan:
- Prednisolonia akuuttien ekseemojen lyhytaikaiseen hoitoon
- Atooppista käsiekseemaa hoidetaan siklosporiinin tai joskus atsatiopriinin avulla.
- Siklosporiinia käytetään kroonisten hoitoresistenttien ekseemoiden hoitoon.
- Isotretinonia käytetään kroonisten hoitoresistenttien hyperkeratoottisten ekseemoiden hoitoon.
- Metotreksaattia voidaan käyttää psoriasistyyppisten ekseemoiden hoidossa.
Kroonisen käsiekseeman hoitoon on tulossa lähitulevaisuudessa uusi retinoidivalmiste alitretinoiini.
|
|
Uutistiedote
