Hiuspohjan sairaudet: Hiuspohjan hilseily
Psoriaasi
Etiologia
Krooninen dermiksen ja epidermiksen T-soluvälitteinen inflammaatio, johon liittyy keratinosyyttien hyperproliferaatio.
Epidemiologia
2-3 %:lla väestöstä. Päänahka on yksi tyyppipaikoista.
Klinikka
Hilseileviä plakkeja hiuspohjassa. Käsitetään tavallisesti pityriasis simplexiksi (hilse seborrooisen dermatiitin yhteydessä), minkä vuoksi oikea diagnoosi tehdään usein vasta myöhemmin, kun sairaus ilmaantuu muille tyyppipaikoille, kuten kyynärpäihin ja polviin.
Tyypillisesti esiintyy paksuja monikerroksisia hilsekerroksia, jotka raavittaessa muuttuvat pinnaltaan vaaleiksi, steariinimaisiksi. Seborrooisesta dermatiitista verrattuna hilse on irtonaisempaa. Psoriaasiplakkien raja terveeseen ihoon on tarkka, minkä näkee helpoimmin hiusrajassa.
Diagnoosi
Kliininen diagnoosi.
Hoito
 |
Hoitostrategia
|
- Hilseen irrotus ennen varsinaisen hoidon aloitusta on tärkeää. Hiuspohjaa hierotaan esim. ruokaöljyllä ja pää suojataan suihkumyssyllä yön ajaksi, sen jälkeen hiusten pesu tavallisella shampoolla. Tätä hoitoa toistetaan joitakin päiviä, esimerkiksi viikonlopun ajan.
- Hilseen poiston jälkeen alkaa hoito vahvalla kortikosteroidilinimentillä tai -shampoolla päivittäin 2–4 viikon ajan, minkä jälkeen ylläpitohoitona voidaan käyttää päivittäin kalsipotriolilinimenttiä.
- Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää kalsipotriolia ja beetametasonidipropionaattia sisältävää yhdistelmägeeliä (tulossa markkinoille lähiaikoina) päivittäin 4–8 viikon ajan, jonka jälkeen hoitoa voidaan jatkaa tarvittaessa.
- Lievissä muutoksissa voi kokeilla myös tervapitoista shampoota.
- Jos paikallishoito ei tehoa riittävästi, potilas voi olla syytä lähettää erikoislääkärille.
|
|
Katsaus lääkitykseen
|
Vaikuttava aine: Voimakas kortikosteroidilinimentti/shampoo
Annostus ja hoidon tavanomainen kesto: Sivellään päivittäin 2-4 viikon ajan. Hoito voidaan tarvittaessa toistaa.
Haittavaikutukset: Harvinaisia. Kutina ja poltteleva tunne ihossa. Mahdollinen ihon atrofian vaara.
Vaikuttava aine: Kalsipotriolin ja steroidin yhdistelmä
Hoidon kesto: Voidaan käyttää aloitushoitona päivittäin 4–8 viikon ajan. Hoito voidaan uusia tarvittaessa.
Varovaisuus: Saadaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana vain tietyin edellytyksin. Ei saa käyttää kasvoihin suuren ärsytysvaaran vuoksi. Potilasta kehotetaan pesemään kädet levittämisen jälkeen, jotta valmistetta ei pääse kasvoihin.
Haittavaikutuksia ovat kutina, poltteleva tunne ihossa ja ihottuma.
Vaikuttava aine: Tervapitoinen shampoo
Voidaan käyttää säännöllisesti perushoitona muutosten ollessa pieniä.
Vaikuttava aine: Salisyylivaseliini / metotreksaatti (erikoislääkäri määrää)
Erikoissairaanhoidossa voidaan käyttää salisyylipitoisia aineita hilseen kuorintaan, tai systeemisesti metotreksaattia tai muuta systeemistä hoitoa päänahan vaikeisiin psoriasistapauksiin.
|
|
Uutistiedote
