Ainakin 20 haponkestävän bacilluskannan tiedetään aiheuttavan kutaaneja sairauksia. Esiintymät: vesi, kostea maa, huonepöly, maitotuotteet, kasvillisuus ja ihmisen ulosteet.
Erityisesti iäkkäillä, autoimmuuni- ja immuunivajauspotilailla löydetään Mycobacterium marinumia, M. haemophilumia, M. kansasiita, M. fortuitum complexia (M. fortuitumia, M. chelonae/abscessus -ryhmää ja M. smegmatista).
Hankittu infektio inhalaatiosta, ruoka-aineista tai perkutaanipenetraatiolla (akvaariot).

Löydökset

  • Keuhkoinfektio, lymfadenopatia, ihon ja pehmytosien sairaus, mahdollisesti disseminoitunut sairaus, johon liittyy yöhikoilua, kuumetta ja väsymystä.
  • Keratiitti/korneaulseraatio
  • Kivulias ihon ja nivelten infektio

M. marinum (aquarium/swimming pool granuloma)

  • Yksittäisten tai multippelien iholeesioiden (nodulukset ja pustulat) kehittyminen
    2-3 viikkoa altistuksen jälkeen
  • Verrukoottisten hyperkeratoosien kehittyminen, joka paikallistuu sormiin, käsiin, polviin ja käsivarsiin.
  • Spontaani paraneminen on mahdollista.

M. kansasii

Papulat, pustulat, nodulukset, plakit, selluliitti ja abskessit

Kokeet

  • Iho- ja aspiraatiobiopsia
  • Viljely ja resistenssimääritys
  • Bakteeri-DNA:n PCR
  • Sieniviljely
  • Mantoux virheellinen positiivinen

Erotusdiagnoosit

  • Sporotrichosis
  • Kutaani tuberkuloosi
  • Leishmaniaasi
  • Syvä sieni-infektio
  • Panniculitis
  • Pyoderma
  • Selluliitti
  • Sarkoidoosi
  • Wegenerin granulomatoosi
  • Pyoderma gangrenosum

Hoito

Kirurginen puhdistusleikkaus.
Pitkäaikainen 2-4 aineen antimikrobihoito resistenssimäärityksen jälkeen.
Sulfametoksatsoli/trimetropriimi, minosykliini, rifampisiini, etamibutoli, klaritromysiini useiden kuukausien ajan.