Akuutti meningokokkemia on hengenvaarallinen akuutti, Neisseria meningitidisin aiheuttama bakteeri-infektio. Infektio on yleisin alle neljävuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä, mutta sitä esiintyy epideemisesti muissakin ikäryhmissä. Erityinen riskiryhmä ovat henkilöt, joilta on poistettu perna.
Alun oireina esiintyvät päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja myalgia muuttuvat sepsikseksi, jossa esiintyy jalkasärkyjä, kylmäntunnetta käsissä ja jaloissa sekä ihon värin muutoksia. Niitä seuraa tajunnanmenetys ja krampit.
Klassiset oireet petekiat, niskan jäykkyys ja tajuttomuus ilmaantuvat useimmiten myöhemmin 12-22 tunnin kuluessa.
Hoitamattomana tila johtaa hypotensioon, shokkiin ja kuolemaan.

Löydökset

  • Ihottuma viruseksanteeman piirtein, erytematoottisia makuloita ja papuloita
  • Vartalolla ja etenkin distaalisesti raajoissa petekiaihottumaa
  • Ekkymooseja, vesikkeleitä ja bullia, joiden keskiosassa infarkteja
  • Limakalvojen affektoituminen
  • Gangrenoosi purpura (purpura fulminans)
  • DIC
  • Komplementtien runsaus

Kokeet

  • Lumbaalipunktio + selkäydinnesteen gramvärjäys
  • Selkäydinnesteen proteiinit + glukoosi

Erotusdiagnoosit

  • Subakuutti bakteriaalinen endokardiitti
  • Rocky Mountain Spotted Fever
  • Hypersensitivity vasculitis
  • Enterovirusinfektiot (echo ja adenovirus)
  • Leptospiroosi

Hoito

  • Hoito aloitetaan välittömästi kliinisen epäilyn perusteella.
  • Iv. penicillin G
  • Iv. kloramfenikoli penisilliiniallergiatapauksessa
  • Kefalosporiini (kefotaksimi, keftriaksoni) penisilliiniresistentteihin kantoihin